Page 105 - Investigación en salud : dimensión ética

105 Bioética y salud pública
• Justicia y equidad. Las formas de justi-
cia relevantes en salud pública son la
justicia “conmutativa”, que se refiere a
la equivalencia de las compensaciones
en las relaciones contractuales y pac-
tos, y la “distributiva”, que alude a la
repartición equitativa de los bienes y
los riesgos. Estos conceptos tienen re-
levancia, por ejemplo, cuando se da
oportunidad a las personas para que
participen en estudios y ensayos clíni-
cos, y cuando se toman decisiones con
respecto a la distribución de recursos
escasos.
• Solidaridad. No todos los autores tra-
tan separadamente este principio. Sin
embargo, es relevante tanto para el in-
vestigador que planea estudios que
incrementarán el conocimiento gene-
ralizable como para las personas que
se exponen a riesgos por ayudar a otros.
La solidaridad constituye un “univer-
sal implícito” en los sistemas sanitarios,
en la medida en que éstos constituyen
formas institucionalizadas de ayuda a
quienes están en estado de minoración
(in-firmness alude, sin duda, a la nece-
sidad de apoyo o ayuda).
• Precaución y responsabilidad. Debe pro-
cederse minimizando el riesgo y elimi-
nando o atenuando el daño en cual-
quier circunstancia. La evaluación de
riesgo y daño se ha convertido en uno
de los cometidos más centrales de los
comités de ética, tanto clínicos como
de investigación.
• Derecho a la privacidad y confidenciali-
dad. La confidencialidad de los datos
recogidos sobre personas y comunida-
des no es lo mismo que la privacidad
que los individuos deben tener para
conducir sus asuntos. Ni los resulta-
dos de las investigaciones ni los regis-
tros obtenidos en el curso de trata-
mientos o intervenciones diagnósticas
pueden emplearse sin el consentimien-
to de los individuos afectados, espe-
cialmente en aquellos casos en los cua-
les es posible identificarlos.
• Derecho a disposición de lo propio. La
propiedad de células del propio cuer-
po, de datos biográficos y de inven-
ciones cae dentro de los derechos que
las personas pueden reclamar en los
sistemas de salud. Existen distintas
posturas jurídicas sobre esta materia y
es una zona en la cual convergen mu-
chas tradiciones. Se interpela en el de-
bate la distinción entre descubrir e in-
ventar, y los derechos se confunden a
menudo con los intereses.
Principios éticos aplicables a la investigación
en salud pública
Dignidad de la
vida humana
Autonomía y
libertad de elección
Justicia y equidad
Solidaridad
Precaución y
responsabilidad
Derecho a la
privacidad y
confidencialidad
Derecho a
disposición de lo
propio
El análisis bioético
Frente a los casos concretos, es menester
distinguir entre una aproximación bioéti-
ca de tipo “procedimental” y otra basada
en “contenidos”. La primera se centra en
los procesos y procedimientos; la segun-