Position Paper: Ética, gobernanza y reproducidad en ciencia de datos para la salud: aproximaciones y propuestas transversales

178 acumular más iniciativas aisladas. El desafío es ordenarlas bajo una política explícita de CDSP con propósito público, estándares mínimos y mecanismos de seguimiento. Desde esta perspectiva, el país requiere avanzar en seis líneas estratégicas indispensables: Primero, se requiere una rectoría nacional explícita para la Ciencia de Datos para la Salud Pública , capaz de articular finalidades, custodias, responsabilidades, autorizaciones de uso secundario, estándares y mecanismos de rendición de cuentas. Interoperar no equivale solo a conectar sistemas. Interoperar exige gobernar cómo se registra, quién valida, quién accede, quién reutiliza y bajo qué controles se toman decisiones que afectan a poblaciones y territorios. Segundo, se requiere una infraestructura de datos inte- roperables con cobertura nacional y equidad territorial. La interoperabilidad no puede consolidarse primero en los territorios con mayor capacidad digital y dejar a los demás como proveedores rezagados de datos de baja completitud. La evidencia sobre equidad digital multinivel y pobreza de datos muestra que cuando la capacidad de registro e in- tegración es desigual, la decisión pública se sesga desde el origen. Por ello, toda estrategia nacional debe incorporar soporte, financiamiento, acompañamiento técnico y forta- lecimiento institucional específico para establecimientos, servicios y regiones con menor capacidad instalada (Lyles et al., 2023; Paik et al., 2023). Tercero, se requiere fijar estándares mínimos de calidad, documentación y reproducibilidad para toda evidencia que informe decisiones sanitarias relevantes. En saludpública, un indicador, un tablero o unmodelo estadístico no constituyen evidencia suficiente si no pueden explicarse, reconstruirse y ser sometidos a escrutinio técnico. Esto exige anexos me- todológicos, metadatos, control de versiones, repositorios