Position Paper: Ética, gobernanza y reproducidad en ciencia de datos para la salud: aproximaciones y propuestas transversales

106 técnicas, sino expresiones de poder que definen qué pro- blemas se consideran relevantes. Cuando estas decisiones se toman sin reflexión ética, la digitalización puede generar resistencia, tensiones organizacionales y desalineación con las prácticas profesionales. Por otra parte, cuando estas decisiones se omiten, el curso de la digitalización queda al albedrío de los actores y sus intereses particulares, los que pueden no coincidir con los institucionales. Ejemplo de ello es el “information blocking”, en donde proveedores de Registros Clínicos Electrónicos obstruyen el traspaso de información entre sistemas para impedir la entrada de competidores, ante la ausencia de cláusulas en los contratos que aseguren la interoperabilidad (Fundación Chile, 2022). Un segundo elemento central es que la digitalización insti- tucional produce nuevas formas de vigilancia, tanto sobre pacientes como sobre trabajadores. Dentro de esta pers- pectiva, los sistemas pueden operar como dispositivos de supervisión que cuantifican el desempeño clínico mediante métricas que no siempre representan la complejidad del cuidado, y de tal forma que la biopolítica digital no se limita a controlar poblaciones, sino también a regular prácticas profesionales. En conjunto, estos aportes revelan que la ética institucional debe evaluar el impacto de la vigilancia digital en la autonomía y dignidad de los equipos de salud. Otro elemento a considerar es que la legitimidad de la di- gitalización depende de la capacidad institucional para generar transparencia, rendición de cuentas y participación. La presencia de fallas estructurales y fragmentación en los sistemas que dificultan la gobernanza efectiva, los dilemas profesionales vinculados a las expectativas institucionales sobre el análisis de datos, y la necesidad de reconocer los límites éticos y metodológicos del rol analítico, conforman los elementos centrales que evidencian la falta de esta transparencia. Estos elementos entrelazados muestran que,