Position Paper: Ética, gobernanza y reproducidad en ciencia de datos para la salud: aproximaciones y propuestas transversales

101 o baja calidad de datos sobre determinadas poblaciones no constituye un vacío meramente técnico, sino un problema ético con implicancias directas en la justicia distributiva. Un segundo elemento relevante es que la desigualdad te- rritorial en la producción del dato (específicamente entre contextos urbanos y rurales) genera inequidades en la asignación de recursos, ya que las decisiones de política pública sanitarias dependen de información producida de manera dispar. Esto se puede evidenciar por ejemplo en que los servicios urbanos conmejores sistemas digitales produ- cen registros más completos, lo que les permite justificar mayores inversiones, mientras que los territorios rurales o periféricos (con menor capacidad tecnológica) aparecen comomenos prioritarios, lo que no solo refleja la desigualdad preexistente, sino que contribuye a reproducirla. Concreta- mente en el caso chileno el Análisis de madurez de los Sis- temas de Información para la Salud (IS4H) desarrollado por la OPS en conjunto con el MINSAL identifica explícitamente disparidades entre regiones en la disponibilidad, calidad y uso de los datos sanitarios, asociadas a diferencias en capacidades institucionales y tecnológicas (OPS, Análisis de Madurez IS4H Chile, 2022) . Estas diferencias se vinculan con brechas estructurales de conectividad que impactan directamente la producción de información en salud. Según el INE, el acceso a internet alcanza el 91,5% de los hogares urbanos, mientras que en zonas rurales desciende a 68,5% (INE, Encuesta de Acceso y Uso de Internet, 2022), lo que condiciona la digitalización de registros clínicos y la trans- misión oportuna de datos. En la misma línea, el MINSAL re- conoce que los establecimientos de salud en zonas rurales presentan menor implementación de sistemas electrónicos de registro clínico y limitaciones en interoperabilidad, lo que afecta la completitud y calidad de la información dis- ponible (MINSAL, Estrategia de Salud Digital 2020–2025). A