Guía de cuidadores para padres y cuidadores durante todo el ciclo vital en distrofia muscular de Duchenne

35 Los síntomas GI están relacionados al compromiso del músculo liso, por afectación primaria relacionada a la hipomotilidad intestinal (“intestino flojo”) o por otros condicionantes asociados a la imposibilidad en pujar, por una musculatura abdominal debilitada que altera el hábito intestinal, con dolor abdominal recurrente y consti- pación crónica. La disfunción GI en algunas condiciones podría provocar distensión abdominal y esta di cultar la movilidad del diafragma y agravar el compromiso respiratorio que se da en etapas más avanzadas. Dentro de las condiciones prevalentes en salud gastrointestinal están: Pseudoobstrucción intestinal: Se presenta con distensión abdominal, dolor y ausencia de eliminación de deposiciones y gases, causada por un deterioro del músculo liso. Se caracteriza por síntomas y signos de obs- trucción en ausencia de bloqueo mecánico. Las alternativas de manejo destinadas a mejorar el vaciamiento gástrico, mejorar la hipomotilidad y reducir el reflujo gastroesofágico y duodenogástrico deben tener indicación médica. Constipación: Di cultad para la eliminación de heces o frecuencia de deposiciones menor a la normal. Una ingesta baja en bra natural, insu ciente de agua libre, alta en grasas y debilidad de los músculos abdominales para pujar, exageran esta condición. Su tratamiento incluye el cambio en la alimentación, aumento en la ingesta de bra vegetal, frutas, cereales como la avena, cebada y trigo integral, legumbres y suplementación de bra natural. Además existen laxantes osmóticos que ablandan las heces (polietilenglicol o PEG) o laxantes naturales que estimulan el movimiento del intestino grueso (Ciruelax). En casos de constipación aguda el uso de lavados intestinales son útiles hasta desimpactar las deposiciones, pero deben contar con indicación médica. 17 SALUD GASTROINTESTINAL (GI)