Guía de cuidadores para padres y cuidadores durante todo el ciclo vital en distrofia muscular de Duchenne

32 Se relaciona con tragar lento, con tiempos prolongados al comer mayores a 30 minutos y cansancio. Presen- tan di cultad inicialmente con los líquidos y luego con otras texturas y consistencias. Esta di cultad puede ocasionar que los alimentos puedan ingresar a la vía aérea en forma parcial (microaspiraciones) ocasionando daño pulmonar crónico, atelectasias y neumonías o ingresar totalmente a la vía aérea (aspiración masiva) que se traduce en riesgo de as xia. ¿Cuándo se inician? Aparecen generalmente en aquellas personas más debilitadas y con disminución sig- ni cativa de la capacidad para respirar (capacidad vital). ¿Cómo se evalúan? Su con rmación es a través de una evaluación clínica por fonoaudiólogos especializa- dos en el área, complementando según necesidad con estudios radiológicos de videodeglución y endoscopias respiratorias altas, por un otorrinolaringólogo. En las personas con DMD la presencia de un trastorno de deglución tiene más riesgo pero fundamentalmente por que presenta debilidad de la tos, con flujos no fun- cionales < 160 L/min. En personas con capacidad de cooperar, se puede realizar rehabilitación oral y de la deglución, guiada por profesionales fonoaudiólogos, así como también el uso de espesantes para poder tragar con seguridad los líquidos. Sólo cuando esto no funciona se requiere, por seguridad, vías alternativas para la alimentación, como una sonda nasogástrica (SNG), que va desde la nariz al estómago. Sin embargo, como la SNG se asocia a inflamación de la laringe, daño en las paredes del esofago, riesgo de desplazamiento o retiro accidental, es mejor requerir a la gastrostomía (GTT) que es el más utilizado y mejor tolerado. 15 . TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN