Odontología restauradora: protocolos clínicos

CapituloVIII · PRO(fDIMJENTOSCOMPLEMENTARIOS PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DE PACIENTES CON RIESGO INFECCIÓN POR VIH Ora. Claudia Sommariva Miranda - Ora Claudia Cortes Moneada La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una infección que consta de diversas etapas clínicas. Tras el contagio, un porcentaje de pacientes presenta signos de infección aguda, que son altamente inespecíficos (odinofagia, adenopatías, exantemas y fiebre entre otros) y habitualmente pasados por alto, no realizandose el diagnóstico en este momento. Posteriormente, los pacientes evolucionan a un estado asinto– mático u oligosint omático (adenopatías generalizadas, leucoplaquia vellosa) que suele durar varios años, hasta alcanzar un grado de inmunosupresión avanzado el que posibilita la aparición de infecciones oportunistas y neoplasias asociadas. Esta alteración del sistema inmune está comandada por la infección por parte del VIH de los linfocit os T CD4, los que son el blanco principal, pero no exclusivo, del virus. El virus ha sido aislado de todos los fluidos humanos, incluyendo sangre, saliva, líquido céfalo raquídeo, semen, secreciones vaginales, orina y leche materna. Si bien todos tienen un potencial de transmitir el virus, los meca– nismos más eficientes de transmisión son: el contacto sexual contacto con sangre o fluidos contaminados con sangre transmisión vertical madre-hijo. En el caso de la transmisión por accident es cortopunzantes, con aguja sólida el riesgo se estima en 0,3% y el contacto con fluidos contaminados con mucosa (oral, ocular) se estima el riesgo de transmisión en 0,09%. Cabe destacar que estas estimaciones varían según la carga viral de la fuente (cantidad de virus en plasma del paciente) y la cuantía de la exposición. La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), es el inicio de un estado en el cual los pa– cientes dan resultados seropositivos. EL VIH infecta a los Linfocitos T4 como resultado de esto se producen diversas alteraciones del Sistema Inmune. Posterior a la infección se produce un estado asintomático que pue– de mantenerse por varios años, esta etapa es altamente peligrosa pues es probable que el paciente ignore su condición. Luego, en el curso de la enfermedad se produce el SIDA propiamente tal, el cual es caracterizado por la aparición de enfermedades oportunistas y el deterioro manifiesto de las condiciones generales del paciente. En nuestro quehacer la vía Parenteral representa riesgos desde el punto de vista Operatorio. NORMAS EN LAATENCIÓN DEL PACIENTE EN OPERATORIA DENTAL. El operador, el paciente y todo el personal involucrado en la atención odontológica deben ser resguardados, y es de consenso internacional considerar a todos los pacientes como potencialmente pertadores, entonces, las consideraciones y normas de atención deben ser las rutinarias de toda consulta de Operatoria dental. La minuciosa realización de la Ficha Clínica adquiere relevancia en cuanto a la rigurosidad de la anamnesis y el examen clínico del paciente. Es vital, orientar nuestra búsqueda y preguntas a confirmar ó descartar posibles conductas de riesgo o a ratificar un diagnóstico. Especialmente si se analiza la situación de los posibles porta- Odontología Reslauradora - Protocolos Clínicos 115