Odontología restauradora: protocolos clínicos

Prolocolopara la Atención de Pacientescon Riesgo - Infección por VIH dores del virus del VIH y virus hepatitis B y virus hepatitis C, los cuales en muchos casos pueden desconocer su status serológico. Las primeras guias de acceso universal garantías explicitas (AUGE/GES) del 2005 incorporaron el manejo del VIH/SIDA, y la clínica odontológica debe estar preparada rutinariamente para el cumplimiento de este objetivo sanitario. Por esta razón el alumno de odontología debe atender estos pacientes con el conocimiento de estas guias. Esto incluye el inicio y mantención del tratamiento antirretroviral (TAR), el monitoreo de la respuesta a terapia y la prevención de la transmisión vertical. Una modificación del año 2010 a esta guias establecen en la actualidad el inicio de TAR en adultos con recuentos menores a 350 linfocitos CD4/mm3, dando un plazo de 30 días desde la obtención del resultado y el inicio del tratamiento. Si el recuento es menor a100 CD4/mm3 el plazo máximo es de 7 días. A las mujeres embarazadas se debe ofrecer la realización del examen diagnóstico y si este es positivo, iniciar tratamiento enfocado en la prevención de la transmisión vertical PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL PACIENTES Las medidas de manejo del material y del paciente deben ser las mismas para todo paciente, ya que las medi– das de prevención universal deben ser aplicadas siempre y para todos MANIOBRAS PREVIAS A LA ATENCIÓN • Comprobar que cuenta con todo el instrumental, biomateriales y documentación administrativa. • Efectuar una rigurosa anamnesis y examen clínico. • Descontaminar con Alcohol al 70% el mobiliario (braquets, cubiertas de trabajo, saliveros, lavamanos, etc.). Usar material y equipo desechable. Usar guantes desechables, mascarilla, gorro. Los guantes deben estar esterilizados para procedimientos invasivos. En todo procedimiento el operador debe usar lentes de protección. En aquellos invasivos o que conlleven sangramiento se recomienda el uso de pecheras plásticas. MANIOBRAS DURANTE LA ATENCIÓN La turbina, micromotor y puntas de Cavitron deben estar estériles previo a la atención. • La jeringa triple debe estar protegida con una manga desechable. • La turbina, micromotor y cavitron deben hacerse funcionar fuera de boca durant e 30 segundos para eliminar el agua retenida en los duetos. En caso de producirse una herida o pinchazo involuntario durante la atención, las acciones sobre las posibles heridas deben ceñirse al protocolo de accidentes cortopunzantes establecido por la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. (Disponible en todas las clínicas de la Facultad). No está demostrado que presio– nar la herida ayude, puede generar mayor edema y llegada de mayor numero de linfocitos y por ende aumenta el riesgo. Lavar la zona con agua corriente. Sólo es necesario lavar con abundante agua y retirar los restos de sangre o fluidos con jabón corriente. Dar aviso de inmediato a docente tutor y este al encargado de Asuntos Estudiantiles. Trasladar al afectado y al paciente (explicitar que el traslado del pacientes es voluntario y tras explicar la situación y que los costos de los exámenes no serán asumidos por él). al centro de salud para realizar exáme– nes de sangre seriados para determinar contagio. 116 FacultadOdontologia, UniverSidodde Chile