Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Fármaco Mecanismo Indicación principal RAM a vigilar Monitorización Antídoto Cuidado de matronería clave cológico co corto Clonixinato de lisina Inhibición COX periférica selectiva Dismenorrea, dolor posqui- rúrgico ambulatorio Hemorragia digesti- va Signos de sangrado Ninguno específi- co No exceder 5 días de trata- miento Anexo 3. Anticoagulantes, antifibrinolíticos y antiagregantes Tabla A3. Comparación de anticoagulantes, antifibrinolíticos y antiagregantes de uso frecuente en Ginecología. Incluye la actualización ASCO 2023 sobre preferencia de DOACs en trombosis asociada a cáncer. Fármaco Mecanismo Indicación principal RAM a vigilar Monitorización Antídoto Cuidado de matronería clave AAS Inhibición irreversible de COX plaquetaria Prevención cardiovascu- lar Sangrado Signos de san- grado Ninguno específi- co Suspender preoperatorio según protocolo Ácido tranexámi- co Bloqueo competitivo plas- minógeno-fibrina Hemorragia posparto, sangrado quirúrgico Riesgo trombótico (precaución, no contraindicación absoluta) Signos de TVP/TEP Ninguno específi- co Administrar dentro de 3 h desde inicio del sangrado Acenocumarol / Warfarina Inhibición de vitamina K epóxido reductasa TVP, FA, prótesis valvular Hemorragia INR (objetivo 2- 3) Vitamina K / com- plejo protrombíni- co Coordinar suspensión preopera- toria (2-3 o 5-7 días según riesgo) Rivaroxabán Inhibición directa del factor Xa TVP/TEP; preferido sobre HBPM en trombo- sis asociada a cáncer (ASCO 2023) Sangrado Función renal Andexanet alfa (si disponible) Precaución en neoplasia diges- tiva/genitourinaria (mayor riesgo de sangrado de mucosas) HBPM (enoxa- parina, daltepari- na, etc.) Potenciación de antitrom- bina III (factor Xa y IIa) Profilaxis y tratamiento de TVP/TEP Trombocitopenia inducida por hepari- na (HIT) Recuento de plaquetas Protamina (parcial) Rotar sitios de punción SC; vigilar HIT HNF Potenciación de antitrom- bina III (amplia) TVP/TEP agudo, profila- xis HIT (más frecuente que HBPM) TTPa (1,5-2,5x) Protamina (com- pleto) Monitorización de TTPa obliga- toria Anexo 4. Antieméticos Tabla A4. Comparación de antieméticos de uso frecuente en Ginecología perioperatoria y oncológica. Fármaco Mecanismo Indicación principal RAM a vigilar Monitorización Antídoto Cuidado de matronería clave Metoclopramida Antagonismo D2 + 5HT3/5HT4 Náuseas, gastroparesia Efectos extrapira- midales Signos extrapira- midales Ninguno específico (biperideno si disto- nía) No asociar con antipsicóticos sin evaluación Ondansetrón Bloqueo selectivo 5HT3 Profilaxis NVPO, quimio- Prolongación QT ECG si riesgo car- Ninguno específico Vigilar antecedente de QT 295 ANEXOS: TABLAS COMPARATIVAS DE REFERENCIA RÁPIDA