Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Fármaco Mecanismo Indicación principal RAM a vigilar Monitorización Antídoto Cuidado de matronería clave terapia diovascular prolongado Droperidol Antagonismo dopami- nérgico central NVPO refractaria, seda- ción Prolongación QT (Torsades) ECG continuo Ninguno específico Monitorización ECG obligato- ria Dexametasona (uso antieméti- co) Potenciación de antago- nistas 5HT3 Profilaxis NVPO (dosis única) Hiperglicemia transi- toria Glicemia si diabética No aplica Dosis única perioperatoria; no repetir Anexo 5. Antihipertensivos Tabla A5. Comparación de antihipertensivos de uso frecuente en el perioperatorio ginecológico, por subclase. Fármaco Mecanismo Indicación principal RAM a vigilar Monitorización Antídoto Cuidado de matronería clave Atenolol Bloqueo β1 selectivo HTA con taquicardia Bradicardia, bronco- espasmo FC, ECG Glucagón (sobre- dosis) No suspender abruptamente (rebote isquémico) Propranolol Bloqueo β no selectivo Tremor, ansiedad prequi- rúrgica Broncoespasmo FC, función respiratoria Glucagón Evitar en asma/diabetes Labetalol Bloqueo α1 + β no selecti- vo Crisis hipertensiva post- operatoria Bradicardia, bronco- espasmo PA, FC Glucagón Titular en bolos IV c/10 min Carvedilol Bloqueo α1 + β + antioxi- dante HTA crónica prequirúrgica (cardioprotección) Hipoglicemia enmas- carada FEVI, glicemia Glucagón Administrar con alimentos Hidroclorotiazida Inhibición cotransportador Na+/Cl- HTA crónica con obesidad Hipokalemia Electrolitos Ninguno específi- co Vigilar deshidratación Furosemida Inhibición cotransportador Na+/K+/2Cl- Edema postoperatorio, sobrecarga Hipokalemia, ototoxi- cidad Electrolitos, función renal Ninguno específi- co Suplementar K+/Mg2+ si uso prolongado Espironolactona Antagonismo del receptor mineralocorticoide HTA con hipokalemia Hiperkalemia Potasio sérico Ninguno específi- co Vigilar hiperkalemia semanal al inicio Captopril / Enala- pril (IECA) Inhibición de la ECA HTA crónica prequirúrgica Angioedema, tos Creatinina, potasio Ninguno específi- co Confirmar ausencia de em- barazo (teratogénico) Losartán / Valsar- tán (ARA-II) Antagonismo del receptor AT1 HTA postmenopáusica Hiperkalemia Creatinina, potasio Ninguno específi- co Confirmar ausencia de em- barazo Nifedipino / Amlo- dipino (BCC dihi- dropiridínico) Bloqueo de canales de Ca² tipo L (vascular) ⁺ Crisis hipertensiva, HTA sistólica Edema periférico, hipotensión PA Gluconato de calcio (sobredosis) No usar sublingual repetido sin control estricto Nicardipino Bloqueo de canales de Ca² (IV) ⁺ Hipertensión maligna postoperatoria Cefalea, hipotensión excesiva PA continua Gluconato de calcio Titular por PAM, reducción del 25% inicial 296 ANEXOS: TABLAS COMPARATIVAS DE REFERENCIA RÁPIDA