Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Anexo 1. Opioides Tabla A1. Comparación de opioides de uso frecuente en Ginecología intrahospitalaria. Fármaco Mecanismo Indicación principal RAM a vigilar Monitorización Antídoto Cuidado de matronería clave Tramadol Agonismo mu débil + inhibi- ción recaptación 5HT/NA Dolor agudo moderado Síndrome serotoninérgi- co, convulsiones Nivel de concien- cia, FR Naloxona (parcial) Vigilar asociación con ISRS/IMAO Fentanilo Agonismo mu potente, acción rápida Dolor severo, aneste- sia Depresión respiratoria SpO2, FR, seda- ción Naloxona Monitorización respiratoria conti- nua Morfina Agonismo mu puro, referen- cia Dolor severo, paliativo Depresión respiratoria, retención urinaria SpO2, FR, diuresis Naloxona Vigilar constipación y retención urinaria en uso prolongado Metadona Agonismo mu, acción pro- longada Dolor crónico, manten- ción dependencia Prolongación QT ECG, sedación Naloxona Ajuste de dosis lento; riesgo de acumulación Remifentanilo Agonismo mu, acción ultra- corta (esterasas plasmáti- cas) Analgesia intraoperato- ria Rigidez torácica (bolo rápido), apnea SpO2, capnogra- fía, PA Naloxona Sin analgesia residual: planificar analgesia postoperatoria antes de suspender Anexo 2. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y analgésicos no opioides Tabla A2. Comparación de AINEs y analgésicos-antipiréticos no opioides de uso frecuente en Ginecología. Fármaco Mecanismo Indicación principal RAM a vigilar Monitorización Antídoto Cuidado de matronería clave Paracetamol Inhibición central de COX-2 Dismenorrea, dolor leve- moderado, fiebre Hepatotoxicidad (dosis alta) Función hepática (uso prolongado) N-acetilcisteína (sobredosis) No exceder 4 g/día Metamizol Inhibición COX central/ periférica + espasmolíti- co Dismenorrea, dolor tipo cólico Agranulocitosis (rara) Hemograma si uso prolongado Ninguno específi- co Vigilar fiebre/odinofagia (signo de agranulocitosis) AAS Inhibición irreversible de COX (antiagregante) Prevención cardiovascular, dolor leve Sangrado GI, hiper- sensibilidad Signos de sangrado Ninguno específi- co Suspender antes de cirugía según protocolo Ibuprofeno Inhibición COX-1/COX-2 Dismenorrea, dolor pélvico GI, renal, cardiovas- cular Función renal (uso prolongado) Ninguno específi- co Suspender 7 días antes de procedimientos invasivos Diclofenaco Inhibición COX-1/COX-2 Dolor postoperatorio, infla- matorio GI, renal, cardiovas- cular Función renal, PA Ninguno específi- co Evitar asociar con otros AINEs/corticoides sin protec- ción gástrica Ketoprofeno Inhibición COX-1/COX-2 Dolor postoperatorio gine- GI, renal Función renal Ninguno específi- Dosis mínima eficaz, curso Anexos: tablas comparativas de referencia rápida 294 ANEXOS: TABLAS COMPARATIVAS DE REFERENCIA RÁPIDA