Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Figura 85. Panorama general de los fármacos oncológicos ginecológicos por clase terapéutica: agentes alquilantes, compuestos de platino, antimetabolitos, antraciclinas, taxanos, alcaloides de la vinca, inhibidores de topoisomerasa, terapia hormonal, terapias dirigidas e inmunoterapia. Fuente: Manual de Farmacología Ginecológica Intrahospitalaria, Universidad de Chile. Agentes alquilantes Ciclofosfamida. Profármaco activado por CYP2B6/CYP3A4 a 4-hidroxiciclofosfamida; la fosforamida mostaza alquila el ADN en la posición N7 de la guanina, formando puentes intercatenarios que bloquean la replicación en fase S. Indicaciones: mama operable HER2- (esquema AC: doxorrubicina 60 mg/m² + ciclofosfamida 600 mg/m², día 1, cada 21 días, por 4 ciclos); endometrio avanzado (CAP); sarcoma uterino. Pre- sentaciones: viales liofilizados IV de 200 mg, 500 mg, 1 g y 2 g. Vía IV en infusión de 1 hora. Dosis: 600 mg/m² día 1 cada 21 días (AC); 500 mg/m² día 1 cada 21 días (CAP). Reacciones adversas: neutropenia grado 4 (60 %, nadir día 10), cistitis hemo- rrágica (15-30 %), alopecia grado 2 (90 %), amenorrea (40 % en menores de 40 años), SIADH (5 %). Contraindicaciones: hipersensibilidad, obstrucción urinaria, apla- sia medular, lactancia. Uso prolongado: fibrosis pulmonar (5 %), leucemia secundaria (1-2 %), infertilidad. Ifosfamida. Análogo de la ciclofosfamida; su metabolito cloroacetaldehído es neurotó- xico; alquilación del ADN en tumores platino-resistentes. Indicaciones: ovario platino- refractario (con paclitaxel); sarcoma uterino. Presentaciones: viales IV de 1 g/20 mL y 246 TRATAMIENTO PARA CÁNCERES GINECOLÓGICOS