Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Reacciones adversas. Esperadas: irritación y sequedad de mucosa nasal. Graves (uso prolongado o altas concentraciones): hipercapnia en usuarias con EPOC, toxici- dad pulmonar por oxígeno, atelectasias por absorción. Contraindicaciones. No tiene contraindicaciones absolutas; precaución en EPOC con retención crónica de CO2 y en uso prolongado con FiO2 >60 %. Vigilancia. Monitorizar SatO2 con oxímetro de pulso, frecuencia respiratoria y nivel de conciencia; ajustar flujo para mantener SatO2 ≥94 % (88-92 % en EPOC); verificar hidratación de mucosas y ausencia de acodaduras en el sistema. Dióxido de carbono (CO2) — neumoperitoneo Mecanismo de acción. Gas medicinal insuflado en la cavidad peritoneal para crear neumoperitoneo, separando la pared abdominal de las vísceras y mejorando la visua- lización del campo quirúrgico. Se prefiere sobre otros gases por no ser inflamable, tener alta solubilidad en sangre (se disuelve y elimina por vía pulmonar si ingresa al torrente sanguíneo), ser económico y de fácil eliminación. Indicaciones en Ginecología. Laparoscopía diagnóstica y quirúrgica: endometriosis, quistes ováricos, embarazo ectópico, histerectomía laparoscópica, esterilización tuba- ria, cirugía mínimamente invasiva. Parámetros habituales. Presión intraabdominal: 10-15 mmHg en adultas. Consideraciones de matronería. Desinsuflar completamente al finalizar el procedi- miento para disminuir el dolor postoperatorio; el dolor de hombro post-laparoscopía es frecuente y benigno (por irritación diafragmática); verificar en el examen físico previo a la salida de pabellón la ausencia de hematuria o burbujas en el recolector de orina, que podrían indicar lesión vesical. Inductores Propofol Mecanismo de acción. Anestésico general intravenoso de acción ultracorta, en emul- sión lipídica (contiene lecitina de huevo, glicerol y aceite de soja — indagar alergias en el preoperatorio). Deprime el SNC aumentando la actividad del receptor GABA-A, pro- duciendo hipnosis y sedación profunda, sin efecto analgésico. Anestesia y sedación 180 ANESTESIA Y SEDACIÓN