Manual de farmacología aplicada. Para profesionales que se desempeñen en el contexto Ginecológico intrahospitalario

Manual de Farmacología aplicada · Ginecología Líquidos para distensión uterina Se utilizan para distender la cavidad uterina y mejorar la visualización durante procedi- mientos histeroscópicos. Tabla 5. Comparación de líquidos de distensión uterina utilizados en histeroscopía. Fuente: Manual de Farmacología Ginecológica Intrahospitalaria, Universidad de Chile. Característica Suero fisiológico (NaCl 0,9%) Glicina 1,5% Manitol 3-5% Electrolitos Sí No No Tonicidad Isotónica Hipotónica Hiperosmolar Conductividad Conduce (uso con energía bipolar) No conduce (uso con energía monopolar) No conduce (alternativa a glicina) Uso actual Preferido Limitado (en desuso) Alternativo Riesgo metabólico Bajo Alto (hiponatremia dilucional, edema cerebral, convulsio- nes) Moderado (hipervolemia, alteraciones osmóticas) Déficit máximo reco- mendado 2500 mL (1500 mL si hay comorbilidad cardiovascu- lar/renal) 1000 mL (máximo absoluto) 1000 mL Concepto clave — déficit máximo recomendado. Corresponde a la cantidad máxi- ma de líquido de distensión que puede absorber una usuaria durante un procedimien- to, sin aumentar el riesgo de complicaciones graves. Se calcula como: Déficit = volu- men infundido − volumen recuperado. Durante la histeroscopía, parte del líquido puede absorberse hacia la circulación sistémica a través del endometrio o pasar a la cavidad peritoneal; si el déficit supera el límite seguro, aumenta el riesgo de sobrecar- ga hídrica, hiponatremia dilucional, edema pulmonar, y edema cerebral con convulsio- nes. Oxígeno Mecanismo de acción. Gas medicinal para oxigenación suplementaria; aumenta la fracción inspirada de oxígeno (FiO2), la presión parcial de oxígeno (PaO2) y la satura- ción, mejorando la perfusión tisular y previniendo la hipoxia celular. Indicaciones en Ginecología. Hipoxemia (SatO2 <90-92 %); uso perioperatorio en histeroscopía, laparoscopía y cirugía mayor; sedación consciente; usuarias con dolor, ansiedad o compromiso respiratorio leve; prevención de hipoxia durante anestesia regional o general. Dosis y dispositivos. Se expresa como flujo y FiO2, no en mg. Cánula nasal: 1-4 L/min, FiO2 24-36 %. Mascarilla simple: 5-10 L/min, FiO2 40-60 %. Mascarilla con reservorio: 10-15 L/min, FiO2 hasta 90-95 %. 179 MEDICAMENTOS DE USO FRECUENTE EN PABELLÓN