Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 97 CLASIFICACIÓN ALTERACIÓN DEFINICIÓN N° riñones Agenesia renal Unilateral o bilateral, el riñón y sistema urinario no se forman. (rara, asociada a oligoamnios y muerte perinatal). Tamaño y morfología renal Hipoplasia renal Unilateral o bilateral, riñón de < tamaño y < número de nefronas. (arquitectura y función normal); Displasia renal Unilateral o bilateral, forma del riñón y diferenciación tisular son anormales (Nº < de nefronas). Displasia renal multiquística Múltiples quistes en un riñón displásico, determina una forma anormal. Posición renal Riñón en herradura El riñón en herradura es la más frecuente (ambos riñones unidos por polos inferiores antes de 5° semana) y su ascenso queda en zona lumbar baja (por unión aorta con arteria mesentérica inferior). Riñón ectópico/pélvico Riñón tiene ubicación anormal (error del ascenso desde la pelvis). Anomalías del sistema excretor renal (dilata- ción no obstructiva/obs- tructiva) La Hidronefrosis transi- toria o fisiológica (ectasia) es el hallazgo más fre- cuente en ecografía pre- natal. Obstrucción ureteropélv ica Estenosis uni o bilateral pieloureteral (total/parcial). Principal causa de hidronefrosis (10–30%). Puede ser por estenosis intrínseca proximal (común) o por obstrucción extrínseca. Reflujo vesicoureteral Unilateral o bilateral (grave), la unión del uréter y vejiga es defectuosa determinando reflujo de orina desde la vejiga. 1/3 se asocia a displasia renal embrionaria, el resto mejora por crecimiento en los primeros meses. Doble sistema colector Unilateral o bilateral, duplicación de uréter y pelvis renal (renal en ocasiones). El flujo puede presentar reflujo u obstrucción. Puede ser incompleta (frecuente, uréteres unidos en “Y” antes de la vejiga, asintomático) y completa (rara, más en niñas). Megauréter Distensión unilateral o bilateral ureteral provocando defectos del flujo de orina. Puede ser: Primario (funcional o anatómica), obstructivo (estenosis unión uréter-vejiga), refluyente (por incompetencia valvular) y, no obstructivo/no refluyente (uréter dilatado sin obstrucción ni reflujo). Secundario a alteración vesical (mielomeningocele) o uretral (válvulas de uretra posterior). Valvas uretrales posteriores Membrana que se forma en la uretra impiden vaciado vesical, limitada a varones. Se produce en período embrionario, hay distensión vesical, reflujo vesicoureteral bilateral, displasia renal, oligoamnios e hipoplasia pulmonar. Primera causa de enfermedad renal crónica pediátrica.