Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 81 4. Evaluar el estado hematológico y hemostático del recién nacido ALTERACIONES ACCIONES FUNDAMENTOS Alteraciones de la coagulación Realizar toma de exámenes, por indicación médica, según caso: Tiempo protrombina (TP) Evalúa la vía extrínseca de la coagulación sanguínea. Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) Evalúa la vía intrínseca de la cascada de la coagulación. Fibrinógeno y productos de degradación de la fibrina en caso de sospecha de coagulación intravascular diseminada (CID). El fibrinógeno es una proteína soluble del plasma, precursor de la fibrina, responsable de la formación del coagulo en la sangre. Recuento de plaquetas El para la hemostasia primaria, por lo que niveles disminuidos aumentan el riesgo de sangrado Policitemia Realizar toma de exámenes como: hemograma y hematocrito venoso (no capilar para diagnóstico), glicemias (riesgo de hipoglicemia). El diagnóstico de policitemia lo realiza el médico con 2 hematocritos sobre 65%, aunque solo se trataran los recién nacidos con hematocritos sobre 70% o sintomático entre 65%- 70%. En la policitemia, producto del aumento de la masa eritrocitaria, aumenta el consumo de glucosa y se asocia a hipoglucemia, por lo que requiere vigilancia activa. ALTERACIONES ACCIONES FUNDAMENTOS Vigilar presencia de desaturaciones, frecuencia respiratoria y apneas. Puede cursar con dificultad respiratoria de moderada a grave en compensación, en casos graves puede haber apnea Mantener el ambiente térmico neutral, ajustando incubadora o cuna radiante con servocontrol. Mantener ambiente térmico neutro para disminuir consumo de O₂. Favorecer contención y posición fisiológica para disminuir el gasto energético. La contención y el posicionamiento fisiológico reducen el estrés, el consumo metabólico y la demanda de oxígeno, contribuyendo a mantener la estabilidad cardiorrespiratoria del recién nacido.