Matronería neonatal

Alteraciones hematológicas 80 3. Monitorear integralmente el estado clínico del recién nacido ALTERACIONES ACCIONES FUNDAMENTOS Alteraciones de la coagulación Controlar signos vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura Debido a que las alteraciones de la coagulación desembocan en hemorragias de diferente cuantía, los parámetros vitales y hemodinámicos son los mismos que para la anemia. Se debe tener especial atención a la temperatura, debido que la hipotermia ralentiza las reacciones enzimáticas de la cascada de coagulación que funcionan fisiológicamente a temperatura normal. Policitemia Controlar signos vitales con énfasis en: disminución de la saturación, aumento de la frecuencia cardiaca y aumento de la frecuencia respiratoria, y aumento de la presión arterial. La hiperviscosidad puede deteriorar la perfusión y alterar signos vitales. En los tejidos genera hipoxia relativa, como respuesta el recién nacido compensa con taquipnea y puede presentar variaciones en la saturación de oxígeno debido a la ineficiencia del intercambio gaseoso periférico. Mantener el ambiente térmico neutral, ajustando incubadora o cuna radiante con servocontrol. La mayor resistencia al flujo también incrementa la carga de trabajo cardíaco, lo que produce taquicardia compensatoria con el fin de mantener el gasto cardíaco. La presión arterial puede mostrar inestabilidad asociada a la viscosidad elevada y a cambios en la perfusión sistémica. Favorecer contención y posición fisiológica para disminuir el gasto energético. Por otra parte, la hipoperfusión periférica puede alterar la regulación térmica, generando fluctuaciones en la temperatura corporal. La hipotermia aumenta el gasto energético, puede agravar la hipoglucemia, la hiperviscosidad y dificultara la canalización del vaso sanguíneo (vasoconstricción). Anemia Controlar signos vitales con énfasis en: disminución de la presión arterial y aumento de la frecuencia Cardiaca. Debido a la pérdida hemática, el recién nacido puede presentar hipotensión. Como mecanismo compensatorio puede desarrollar taquicardia; sin embargo, cuando la hemorragia es grave puede aparecer bradicardia. Si hay antecedentes de pérdida de sangre sobre el 20-25% se debe estar atento a los signos y síntomas de shock hipovolémico.