Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 79 ALTERACIONES ACCIONES FUNDAMENTOS Anemia Analizar antecedentes ficha clínica en búsqueda de factores de riesgo: a) obstétricos, como placenta previa, malformaciones de la placenta y cordón, rotura de cordón: b) Transfusiones intrauterinas, como transfusión feto- materna, fetoplacentaria, o feto-fetal; c) Hemorragias neonatales derivadas de traumatismos del parto y d) Verificar en la ficha el registro de punciones y toma de exámenes. Todos estos antecedentes pueden orientar las posibles causas de anemia en el recién nacido, debido a que todos apuntan a la perdida sanguínea perinatal. Se debe reducir al mínimo la cantidad de sangre extraída para exámenes complementarios para evitar que siga disminuyendo la concentración de hematíes. Incompatibilidad Rh/ABO Considerar la hemólisis por incompatibilidad de grupo como causa de la disminución de la masa eritrocitaria. 2. Valorar clínicamente al recién nacido ALTERACIONES ACCIONES FUNDAMENTOS Alteraciones de la coagulación Realizar examen físico acucioso del recién nacido en búsqueda de signos patológicos tales como: petequias, equimosis, sangrado umbilical, gastrointestinal o en sitios de punción, hematomas extensos, cefalohematomas. Estos hallazgos clínicos pueden orientar el diagnóstico hacia trastornos hemostáticos que pueden requerir acciones clínicas que permitan intervenir oportunamente. Policitemia Realizar examen físico acucioso del recién nacido evaluando taquipnea, plétora, cianosis, apnea, letargia, hipotonía, temblores, convulsiones, irritabilidad, succión débil, distensión abdominal y oliguria. La policitemia aumenta la viscosidad sanguínea y puede producir compromiso neurológico, cardiorrespiratorio, renal y metabólico detectable en el examen clínico inicial. Anemia Realizar examen físico acucioso del recién nacido en búsqueda de signos tales como: palidez, taquicardia, llanto débil, disnea, taquipnea, fatiga al alimentarse, perfusión lenta, llenado capilar >3 segundos. Estas manifestaciones clínicas sugieren compromiso hemodinámico, reflejando disminución del aporte tisular de oxígeno y la respuesta compensatoria del organismo.