Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 77 Anemia neonatal En el caso de la anemia neonatal, la fisiopatología se relaciona principalmente con tres mecanismos: disminución de la producción eritrocitaria, pérdidas sanguíneas o hemólisis. La reducción en la producción puede ser fisiológica, como ocurre en la anemia hipoplásica del periodo posnatal temprano, donde la eritropoyesis disminuye transitoriamente por un incremento en la oxigenación tras el nacimiento. También puede ser patológica, asociada a infecciones o trastornos congénitos de la médula ósea. Las pérdidas de sangre pueden ocurrir en el ámbito prenatal (como en transfusiones feto–fetales), intraparto (accidentes obstétricos o lesiones de vasos umbilicales) o posnatales (hemorragias internas o procedimientos invasivos). La hemólisis, en tanto, suele deberse a incompatibilidades de grupo sanguíneo, defectos estructurales del eritrocito o infecciones, generando destrucción acelerada de glóbulos rojos y aparición temprana de síntomas. Cada uno de estos procesos reduce la masa eritrocitaria efectiva, comprometiendo la oxigenación tisular. Policitemia neonatal La policitemia neonatal o poliglobulia, responde en la mayoría de los casos, a un mecanismo adaptativo frente a estados de hipoxemia fetal crónica. Cuando el feto experimenta disminución sostenida del aporte de oxígeno —por causas placentarias, ambientales o maternas— aumenta la secreción de eritropoyetina, estimulando la producción de glóbulos rojos. Este incremento conduce a un hematocrito igual o superior al 65%, lo que incrementa la viscosidad sanguínea y dificulta el flujo en la microcirculación. La hiperviscosidad resultante compromete la perfusión de órganos como el cerebro, el tracto gastrointestinal y los riñones, pudiendo causar manifestaciones neurológicas, cardiorrespiratorias y metabólicas. En casos seleccionados se indica eritroféresis parcial ( exanguineotransfusión parcial) para reducir la viscosidad y restaurar la perfusión adecuada. Figura 9. Diagrama que resume las principales alteraciones hematológicas del recién nacido y sus causas fisiopatológicas asociadas. Autoría propia.