Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 65 cerebroplacentario (ICP) o arterias uterinas (Meler et al., 2024). Grande para la Edad Gestacional (GEG): Feto o recién nacido con peso por sobre el percentil 90, pudiendo —en el caso de macrosomía— superar los 4.000 o 4.500 gramos según distintas guías de referencias. A su vez, según el mismo protocolo, se clasifica el RCIU según la severidad del compromiso Doppler en cuatro estadios: Estadio I Alteraciones leves (PFE < p3, ICP < p5, ACM < p5, AU > p95). Estadio II Flujo diastólico ausente en la arteria umbilical. Estadio III Flujo reverso en AU o alteración venosa en ductus venoso. Estadio IV Flujo reverso en ductus venoso o trazado cardiotocográfico patológico. Esta clasificación es esencial para determinar la frecuencia del seguimiento, el momento de finalizar la gestación y la vía de parto. Finalmente, este conjunto de alteraciones refleja una adaptación fetal a condiciones de hipoxia crónica, con consecuencias a corto y largo plazo en múltiples sistemas. Secuelas fisiopatológicas multisistémicas del RCIU Malhotra et al. (2019) describen que las repercusiones fisiopatológicas del RCIU en múltiples órganos son las siguientes: Sistema cardiovascular Los fetos con RCIU presentan mayor poscarga secundaria a aumento de la resistencia placentaria, hipertrofia ventricular, reducción de la compliance arterial y predisposición futura a hipertensión sistémica. Sistema respiratorio La hipoxia crónica altera la alveolarización, reduce la síntesis de surfactante y aumenta el riesgo de hipertensión pulmonar persistente y displasia broncopulmonar. Sistema nervioso central La redistribución circulatoria “brain sparing”, tradicionalmente considerada adaptativa, es hoy reconocida como un marcador de vulnerabilidad neurológica, asociado a menor volumen cortical, alteraciones en sustancia blanca e impactos en el neurodesarrollo. Matronería Los cuidados de matronería constituyen un pilar en la pesquisa, vigilancia y manejo de los trastornos del crecimiento fetal. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Pesquisar fac- tores de riesgo materno-fe- tales Realizar anamnesis obstétrica completa La identificación precoz de factores de riesgo permite detectar condiciones asociadas a insuficiencia placentaria, principal causa de RCIU, favoreciendo intervenciones oportunas Identificar antecedentes como hipertensión, diabetes, tabaquismo y antecedentes obstétricos Evaluar condiciones socioambientales Durante el embarazo: