Matronería neonatal

Alteraciones del crecimiento fetal y neonatal 64 Alteraciones del crecimiento fetal y neonatal AUTORA: XIMENA PAREDES VILLARROEL Definición Las alteraciones del crecimiento fetal y neonatal corresponden a un conjunto de condiciones en las cuales el feto o recién nacido no alcanza su potencial de crecimiento biológico esperado, en relación a su edad gestacional, debido a factores maternos, placentarios o fetales. Fisiopatología Fisiopatología de la Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) La principal causa de RCIU es la insuficiencia placentaria, caracterizada por: • Inadecuada remodelación de las arterias espirales • Disminución del flujo uteroplacentario • Hipoxia crónica • Redistribución hemodinámica fetal (“brain sparing”), con prioridad del flujo hacia cerebro, corazón y glándulas suprarrenales. La importancia de la pesquisa de estas alteraciones es relevante en la clínica por su asociación con una mayor morbimortalidad materna y perinatal, así como con sus efectos adversos para el neurodesarrollo a largo plazo. Las definiciones clínicas en relación con los defectos del crecimiento fetal han ido variando, no obstante, se centran en mediciones y comparaciones estadísticas. Según con el Protocolo “Defectos del Crecimiento Fetal” del Hospital Clínic–Sant Joan de Déu de Barcelona (actualizado a noviembre de 2024), se distinguen tres categorías principales: Pequeño para la Edad Gestacional (PEG) Feto cuyo peso fetal estimado (PEF) se ubica entre el percentil 3 y el 10, con un estudio Doppler completamente normal (Meler et al., 2024). Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU) o Crecimiento Intrauterino Restringido (CIR) Definida como: •PEF < percentil 3, o •PEF < percentil 10 con alteración Doppler en arteria umbilical, arteria cerebral media, índice