Matronería neonatal

Alteraciones del crecimiento fetal y neonatal 66 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Vigilar el creci- miento fetal Medir altura uterina desde las 20 semanas La vigilancia del crecimiento fetal permite detectar desviaciones respecto a la edad gestacional y alteraciones hemodinámicas, facilitando el diagnóstico precoz de PEG o RCIU Evaluar curva de crecimiento Solicitar ecografía obstétrica con biometría fetal y Doppler según indicación Coordinar eva- luación ecográ- fica especiali- zada Gestionar ecografías seriadas El estudio Doppler permite evaluar la adaptación fetal a la hipoxia y la severidad del compromiso placentario, orientando la toma de decisiones clínicas Coordinar evaluación Doppler de arteria umbilical, cerebral media e índice cerebroplacentario Asegurar seguimiento según clasificación de riesgo Educar a la ges- tante y su fa- milia Informar signos de alarma (disminución de movimientos fetales, síntomas maternos) La educación favorece la detección precoz de complicaciones y mejora la adherencia a controles, contribuyendo a disminuir la morbimortalidad materna y perinatal Promover adherencia a controles prenatales Fomentar estilos de vida saludables Derivar a nivel de mayor com- plejidad Coordinar ingreso a policlínico de alto riesgo obstétrico La derivación oportuna permite una vigilancia estrecha y manejo interdisciplinario, reduciendo el riesgo de complicaciones perinatales Si bien, no existe consenso sobre la frecuencia de controles según categoría de RCIU, Meler et al., (2024) recomiendan lo siguiente: • PEG: cada 2–3 semanas • CIR I: cada 1–2 semanas • CIR II: cada 2–4 días • CIR III: cada 24–48 horas • CIR IV: cada 12–48 horas Asegurar continuidad del seguimiento especializado Durante el trabajo de parto: CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Monitorizar el bien- estar fetal intra- parto Realizar monitorización fetal continua Los fetos con RCIU presentan menor reserva fisiológica frente al trabajo de parto, aumentando el riesgo de hipoxia y acidosis fetal Evaluar variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones