Matronería neonatal

Traumatismo perinatal 432 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Tramitar interconsulta para imagenología Se realiza para identificar la lesión y su extensión Lesión del plexo braquial La mayoría se resuelve espontáneamente, sin embargo, se recomienda sesiones de fisioterapia por 3 meses, si tras esto no se observa mejoría debe ser evaluado por cirujano ortopédico. Lesión de la médula espinal Si se sospecha de lesión medular debe inmovilizarse lo más precoz tras el parto dependiendo del grado de la lesión, al nacer pueden presentar hipotonía, tetraplejia flácida, síndrome de dificultad respiratoria o apnea. Parálisis facial Tiene un buen pronóstico, se resuelve en 2 a 3 semanas hasta 2 meses, sin embargo, en caso de rotura del nervio requiere cirugía. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Disminuir riesgo de le- siones más graves e identi- ficar nivel de daño Inmovilizar al recién nacido en bloque incluyendo cabeza, cuello y columna vertebral Se realiza para disminuir el riesgo de aumentar secuelas de la lesión Tramitar interconsulta para imagenología Se realiza para identificar la lesión y si existe fracturas vertebrales o luxaciones de columna Valorar estado general y neurológico del neonato Mantener una monitorización multiparamétrica continua, alteraciones de la respiración y estado neurológico y muscular, evaluando tono muscular. Se realiza para identificar el grado de afectación de la lesión CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Valorar lesión a través del examen físico Observar fascie del recién nacido estando en alerta y en llanto, ya que se evidencia una menor contracción muscular del lado afectado, con pérdida del pliegue nasolabial, cierre parcial del ojo, boca caída y cuando el neonato llora la boca se dirige hacia el lado no afectado Se realiza para identificar presencia de la lesión y su posterior evolución