Matronería neonatal

Traumatismo perinatal 430 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Realizar examen físico con enfoque en la cabeza Valorar presencia de cefalohematoma, describiendo localización, tamaño, forma, coloración adyacente Se realiza para monitorizar evolución de la lesión, que se espera que vaya en retroceso. Cefalohematoma A la palpación no traspasa las líneas de suturas, está localizado a un hueso específico, generalmente el hueso parietal u occipital y habitualmente es unilateral y se resuelve espontáneamente en 3 o 4 semanas Fractura de cráneo Las fracturas lineales no requieren tratamiento específico. Cirugía está indicada cuando se evidencia fragmentos óseos en el cerebro, aumento de la presión intracraneal, lesión neurológica o líquido cefalorraquídeo bajo la galea. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Valoración de estado ge- neral del neonato Mantener una monitorización multiparamétrica continua, observando especialmente la frecuencia cardíaca y presión arterial. Se realiza para detectar alteración de la hemodinamia asociado a la hemorragia Observar coloración de la piel Valoración de extensión del sangrado Medición de circunferencia frontooccipital a diario Se realiza para ir determinando evolución de la hemorragia, si se expande se verá aumentado el diámetro frontooccipital Valorar alteración hemato- lógica Tomar exámenes: hemograma (hematocrito, hemoglobina y plaquetas) pruebas de coagulación y bilirrubina. Se realiza para detectar alteraciones hematológicas asociadas a la hemorragia (anemia, plaquetopenia, hiperbilirrubinemia Favorecer hemodinamia estable Iniciar fleboclisis para administración de suero fisiológico como expansor de volumen o necesidad de transfusión de glóbulos rojos. Se realiza para mantener una hemodinamia estable, contrarrestando los efectos causados por la hemorragia, en caso severo requiere la cauterización de los vasos sanguíneos. Hemorragia subgaleal Es una masa firme o fluctuante que cruza las líneas de suturas, es de crecimiento lento y el sangrado se puede extender circunferencialmente observándose un incremento del diámetro frontooccipital dentro de las de 4 a 48 horas post parto. Está limitado por las crestas orbitarias, la fascia temporal (pabellón auricular) y occipucio.