Matronería neonatal

Traumatismo perinatal 428 más común lesiones a nivel cervical superior que las cervical inferior y torácica. El diagnóstico se realiza a través de ecografía y complementar con radiografía para identificar fracturas vertebrales o luxaciones de columna. Lesión del plexo braquial Traumatismo en las raíces espinales C5 – C6 (parálisis de Erb-Duchenne) a C8-T1 (parálisis de Klumpke). Se diagnostica por la presencia de debilidad unilateral del brazo, con un rango de movimiento pasivo mayor que el rango de movimiento activo, también se observa el reflejo de Moro asimétrico. Si presenta taquipnea con requerimiento de oxígeno, aumenta la posibilidad de afectación del nervio frénico. Fractura de clavícula A la palpación puede existir crepitación u observar petequias, también se puede palpar un callo óseo después de 7 a 10 días y el reflejo de Moro es asimétrico. Se confirma el diagnóstico con radiografía. Lesión del nervio frénico Debido a tracción lateral excesiva en el cuello y brazo durante el parto, generando avulsión de las raíces nerviosas de C3 a C5, está asociada a lesión del plexo braquial. Sus signos clínicos son episodios de cianosis recurrentes con dificultad respiratoria y taquipnea. Se diagnostica con radiografía de tórax mostrando elevación o eventración del diafragma en el lado afectado, también se recomienda la ultrasonografía para su diagnóstico. Hemorragia hepática o del bazo Debido a compresión del tórax o en maniobras de reanimación. Los signos clínicos son distensión abdominal palidez, anemia, shock y coloración azulada del abdomen. Se diagnostica mediante ecografía abdominal. Hemorragia renal o suprarrenal A la palpación se percibe un riñón desplazado hacia abajo y presentar ictericia. El diagnóstico se realiza mediante una ecografía abdominal, precisando masa suprarrenal con contenido hemático. La mayoría de los casos es de resolución espontánea. Fractura de húmero y de fémur Los signos clínicos para estas fracturas son dolor a la palpación o movilización pasiva, movilidad disminuida o crépito del brazo y movilidad disminuida de una pierna. Se diagnostica a través de radiografía. Matronería Por cada traumatismo, en el cuadro se presenta signos clínicos, manejo, evolución y conductas de matronería. Necrosis adiposa subcutánea A la palpación, la necrosis está indurada y bien delimitada e indolora, generalmente está rodeada de eritema, pero puede tener el mismo color de la piel o azulada. Los signos aparecen 1 a 2 semanas tras el parto y se resuelve espontáneamente en 6 a 8 semanas. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Realizar examen físico con enfoque en la piel Determinar la presencia de la lesión de necrosis Se realiza para monitorizar evolución de la lesión, que se espera que vaya en retroceso. Valorar la lesión de necrosis, describiendo su localización, tamaño, forma, coloración adyacente.