Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 427 Fractura de cráneo Producida por la presión ejercida con el uso de fórceps o del cráneo contra la sínfisis púbica o espinas isquiáticas maternas. Puede ser lineal o deprimida, esta última si es mayor a 1 cm aumenta el riesgo de hematoma subdural o presentar signos de alteración neurológica. Se debe realizar Tomografía Computarizada (TAC) para descartar presencia de fragmentos óseos en el cerebro o lesiones intracraneales. Hemorragia subdural Acumulación de sangre entre la duramadre y la capa aracnoidea, aparece entre las 24 a 48 horas post nacimiento. Signos clínicos asociados son: depresión respiratoria, apneas y convulsiones, alteración neurológica evidenciada con hipotonía, irritabilidad y alteración de conciencia; pueden ser asintomáticos hasta 4 o 5 días tras el nacimiento. Se diagnostica mediante TAC. Hemorragia subaracnoidea Producida por la rotura de las venas puente del espacio subaracnoideo o de pequeños vasos leptomeníngeos. Generalmente son asintomáticos, sin embargo, la sintomatología puede aparecer entre las 24 a 48 horas post parto destacando apneas, convulsiones o pérdida de conciencia. Su diagnóstico es mediante TAC. Parálisis facial Lesión del nervio facial debido a compresión de las ramas periféricas por el uso de fórceps, o por presión prolongada contra el promontorio sacro, evidenciándose una menor contracción muscular del lado afectado. Lesión de la médula espinal Producida por ejercer fuerzas de tracción o rotación excesivas sobre la columna vertebral. Es Figura 55. Traumatismos craneanos. Adaptado de McKee-Garrett T. (2019). Delivery room emergencies due to birth injuries. Seminars in fetal & neonatal medicine, 24(6), 101047. https://doi.org/10.1016/j.siny.2019.101047