Matronería neonatal

Traumatismo perinatal 426 Traumatismo perinatal AUTORA: CAROLINA RAMÍREZ ÁLVAREZ Definición Alteración estructural o deterioro funcional del cuerpo de un recién nacido debido a las fuerzas mecánicas sufridas durante el trabajo de parto, parto o reanimación. Esta alteración puede ser a nivel de la piel, cabeza y cráneo, tórax, abdomen y huesos largos. Existen varios factores de riesgo asociados a los distintos tipos de traumas, destacando macrosomía fetal (sobre 4000 a 4500 gramos), prematuridad, presentaciones anormales como presentación podálica, distocia de hombros, primiparidad precoz o tardía (menor de 16 o mayor de 35 años), desproporción céfalo pélvica, talla baja materna, trabajo de parto prolongado o parto precipitado y parto instrumentalizado ya sea mediante fórceps o vacuum. Fisiopatología Necrosis adiposa subcutánea Isquemia del tejido adiposo dentro del espacio subcutáneo debido a la presión focal Petequias Aparecen en neonatos que hayan presentado circular de cordón al cuello, parto precipitado, o presentación podálica, debido a que aumenta la presión venosa con ruptura capilar. Abrasiones o laceraciones Injuria en línea según forma de los fórceps o por bisturí en las cesáreas, se presentan en cuero cabelludo, glúteos o muslos. Bolsa serosanguínea o caput succedaneum Acumulación de líquido serosanguinolento por encima del periostio y por debajo de la piel, provocado por el aumento de la presión sobre la cabeza del feto. Cefalohematoma Acumulación de sangre debajo del periostio debido a ruptura de vasos sanguíneos. Aparece tras 24 horas del parto, en ocasiones puede palparse un nódulo subcutáneo debido a una calcificación, el cual se reabsorbe en 3 o 4 meses. Hemorragia subgaleal o subaponeurótico Acumulación de sangre entre la aponeurosis epicraneal y el periostio asociado al uso de fórceps y vacuum, podría ocasionar un shock hemorrágico y coagulopatía. Una ecografía cerebral puede ser útil para una visualización.