Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 419 hormonas y la compresión torácica activan canales de sodio que absorben el líquido de los alvéolos. Cuando este proceso falla, los alvéolos quedan parcialmente llenos de líquido, lo que causa dificultad respiratoria, taquipnea y una alteración de la oxigenación. El Síndrome aspirativo meconial Corresponde a un cuadro de dificultad respiratoria que se presenta en recién nacidos que nacen con líquido amniótico teñido con meconio; el meconio es una sustancia viscosa, de color verde oscuro que contiene secreciones gastrointestinales, ácidos biliares, mucus, sangre, vérnix caseoso, lanugo y piel. La frecuencia de esta complicación ha disminuido en los últimos años, dado el mejor manejo obstétrico de la embarazada en el trabajo de parto y dado también a la reanimación más efectiva a estos recién nacidos. El mecanismo fisiopatológico es complejo y multifactorial; la presencia de meconio en el líquido amniótico es un indicador de sufrimiento fetal agudo secundario a hipoxia intrauterina. El meconio dentro del pulmón produce distintas reacciones tales como obstrucción de la vía aérea que por un mecanismo de válvula permite la entrada de aire, pero no su salida, aumentando la resistencia de la vía aérea e inducir también el atrapamiento aéreo; neumonitis química, es decir el meconio actúa como un activador de la cascada inflamatoria asociado con la liberación de citoquinas e interleuquinas que conducen a un daño inflamatorio pulmonar. Otra acción del meconio en el pulmón es que produce la inactivación del surfactante ya que puede dañar las células que producen el surfactante, lo que disminuye la tensión superficial en los alvéolos. Esto causa colapso alveolar y reduce la elasticidad pulmonar. La Bronconeumonía neonatal Es una patología que se produce por la transmisión de un agente causal, desde la madre al recién nacido, ya sea por vía hematógena, transplacentaria, ascendente o durante el parto. El agente causal más frecuente es el Estreptococo Grupo B (SGB). Dependiendo del momento de presentación en el recién nacido, se puede clasificar en precoz (< de 7 días) o tardía (> de 7 días). El cuadro respiratorio en las infecciones de adquisición connatal aparece generalmente en las primeras 72 horas de vida y tiende a gravarse rápidamente, las de tipos nosocomial son más tardías. Matronería El rol de la matrona y el matrón en patologías respiratorias del recién nacido es evaluar, asistir y estabilizar al recién nacido inmediatamente después del nacimiento, interviniendo de manera clave para mantener la vía aérea permeable y asegurar una adecuada transición a la vida extrauterina. Esto incluye la reanimación inicial del neonato, la aspiración de secreciones, la aplicación de calor y la detección temprana de problemas respiratorios, además de proporcionar apoyo e información a los padres. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Realizar Anamnesis perinatal. Realizar valoración de antecedentes clínicos perinatales, tanto la historia clínica, exámenes de laboratorio, factores de riesgo maternos y/o fetales Valorar los antecedentes clínicos, tales como historia perinatal, exámenes de laboratorio materno, ecografías, antecedentes del trabajo de parto y/o parto; permite reconocer factores de riesgo, y orientar al diagnóstico del recién nacido. Permite identificar factores de riesgo asociados a SDR (prematurez, diabetes materna, cesárea electiva sin trabajo de parto), lo que orienta la preparación anticipada y la toma de decisiones clínicas basadas en evidencia.