Matronería neonatal

Reanimación neonatal 386 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS • S-O: Succionar y abrir (Open) boca; • P: Incrementar Presión; • A: Considerar Vía aérea Alternativa. (fugas o mala posición) y no a problemas cardíacos intrínsecos. De ahí la importancia de los pasos correctivos. Vía Aérea alternativa. Realizar intubación endotraqueal o colocación de máscara laríngea, según técnica: • Confirmación de la posición mediante captador de CO2 o auscultación. • Fijación del dispositivo a nivel del labio superior, utilizando la medición naso-trago +1. • Retomar la ventilación pulmonar considerando el bloque en el que se realizó la intubación. La intubación endotraqueal tiene como objetivo asegurar ventilación efectiva y administrar medicamentos, por ello se debe realizar: • Estando en el BLOQUE B, si aún no se logra expansión torácica habiendo pasado por todos los pasos correctivos previos. • Al pasar al BLOQUE C, masaje cardíaco y ventilación positiva. • Al pasar al BLOQUE D, administración de medicamentos También se utilizará en situaciones especiales como: • Prematurez extrema, para administración de surfactante y favorecer la ventilación pulmonar. • Malformaciones congénitas mayores como hernia diafragmática, atresia de esófago, gastrosquisis, pues minimiza la distensión gástrica y previene la aspiración. Mantener la circulación de sangre oxigenada hacia los órganos vi- tales, Iniciar comprensiones torácicas, si el neonato presenta frecuencia cardíaca < 60 lpm, luego de 30 segundos de ventilación a presión positiva efectiva, se debe realizar intubación endotraqueal si en este punto aún no se ha realizado. • Utilizar técnica de dos pulgares. • En una relación 3:1 (3 compresiones por 1 ventilación). • Frecuencia: 90 compresiones y 30 ventilaciones por minuto. • Aumento del O₂ al 100%. • Un bloque completo debe durar 60 segundos. El objetivo es alcanzar una presión de perfusión coronaria mínima para que el miocardio recupere su automatismo. Las compresiones torácicas generan un aumento de la presión intratorácica y compresión directa del corazón para expulsar sangre hacia la aorta, y la intubación endotraqueal y el aumento de la FiO2 a 100% aseguran la oxigenación de la sangre bombeada.