Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 385 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Secar suavemente con paños precalentados y cubrir para evitar pérdida de calor. Ejecutar los pasos iniciales de estabi- lización (Si no es vigoroso) Trasladar al recién nacido a la cuna de calor radiante si presenta apnea, tono muscular flácido o es pretérmino que requiere manejo activo. La cuna radiante previene la hipotermia iatrogénica, que aumenta la mortalidad. La posición correcta alinea la tráquea para el paso del aire. La evidencia actual (2025) indica que la succión rutinaria puede causar bradicardia por reflejo vagal y retrasar la respiración espontánea; solo se debe despejar la vía aérea "si es necesario". El estímulo táctil favorecerá la respiración espontánea, sobre todo si el tiempo de privación de oxígeno ha sido breve. Colocar la cabeza en posición de "olfateo" (neutra o leve extensión) para abrir la vía aérea. Abstenerse de aspirar secreciones rutinariamente; aspirar solo si hay obstrucción visible de la vía aérea o necesidad de ventilación con secreciones abundantes. Estimular táctilmente frotando la espalda o las plantas de los pies si hay apnea. Verificar si los pasos realizados han tenido una respuesta favorable, o es necesario seguir escalando en el algoritmo de reanimación. Restablecer la ventilación pul- monar (VPP) Iniciar Ventilación a Presión Positiva (VPP) si el neonato presenta apnea, boqueo (gasping) o frecuencia cardíaca < 100 lpm tras los pasos iniciales. La ventilación es la intervención más importante y efectiva. El paro cardíaco neonatal es casi siempre por asfixia; al ventilar los pulmones, se oxigena la sangre y la frecuencia cardíaca se recupera rápidamente. El ECG proporciona una lectura de la frecuencia cardíaca más rápida y precisa que la auscultación o la oximetría en los primeros minutos. Seleccionar una frecuencia ventilatoria de 30 a 60 ventilaciones por minuto y monitorizar la expansión torácica. Instalar oxímetro de pulso preductal (mano derecha) y monitor cardíaco (ECG) para evaluación objetiva. Cada bloque debe tener una duración de 30 segundos. Verificar constantemente la expansión torácica. Optimizar la téc- nica ventilatoria (considerar mne- motecnia MR. SOPA) Aplicar la mnemotecnia MR. SOPA si la frecuencia cardíaca no sube y el tórax no se mueve: • M-R: Corregir Máscara y Reubicación de la cabeza; Hay que asegurar que la ventilación sea efectiva antes de escalar a maniobras más agresivas como las compresiones. La mayoría de los fallos en la reanimación se deben a una técnica de ventilación inadecuada