Matronería neonatal

Reanimación neonatal 384 Fisiopatología Si la respiración no se inicia o es ineficaz (apnea primaria o secundaria), los pulmones no se expanden y no hay entrada de aire, esto evita el desplazamiento del líquido pulmonar, lo cual interfiere en el intercambio gaseoso, por lo que el oxígeno, ahora ya no proveniente de la placenta, no llega a la sangre. La hipoxemia y la acidosis resultantes mantienen los vasos pulmonares contraídos (hipertensión pulmonar persistente). Sin oxígeno, el miocardio pierde contractilidad, lo que lleva a bradicardia y eventual paro cardíaco. Por tanto, la solución fisiológica es ventilar los pulmones para romper el ciclo de hipoxia y vasoconstricción. Matronería El rol de la matrona y el matrón en la reanimación neonatal es transversal, abarcando desde la anticipación de factores de riesgo perinatales hasta el liderazgo o asistencia técnica en el momento del parto. La gestión del cuidado debe centrarse en la seguridad del paciente, la termorregulación y la protección del neurodesarrollo, priorizando intervenciones menos invasivas cuando sea posible y favoreciendo el vínculo madre-hijo incluso en situaciones de emergencia, mediante una comunicación efectiva y humanizada. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Anticipar la necesidad de reanimación Realizar anamnesis perinatal dirigida identificando factores de riesgo (ej. prematuridad, líquido meconial, preeclampsia). La anticipación permite preparar los insumos específicos y mentales para una respuesta rápida. El chequeo de equipo previene fallas técnicas críticas durante el "minuto de oro". La asignación de roles mediante comunicación de circuito cerrado reduce el error humano y el caos en situaciones de estrés. Verificar la funcionalidad completa del equipo de reanimación (cuna radiante u otra fuente de calor, fuente de gases, aspiración, laringoscopio, bolsa autoinflable o pieza en T). Liderar el "Briefing" o reunión informativa previa al parto para asignar roles claros (Vía aérea, compresiones, monitorización). Realizar valoración inicial al recién nacido A todos los recién nacidos: • Edad gestacional • Tono • Respira o llora Esta evaluación dirige decisiones inmediatas, y sistematizadas, para favorecer la adaptación, según la condición del recién nacido. Facilitar la transición fisio- lógica inmediata (Recién nacido vigoroso) Mantener el pinzamiento del cordón umbilical intacto durante al menos 60 segundos tras el nacimiento. El pinzamiento diferido (≥ 60 segundos) aumenta las reservas de hierro, mejora la estabilidad hemodinámica y facilita la transición cardiovascular. El contacto piel con piel promueve la termorregulación natural, la colonización bacteriana materna y el inicio temprano del vínculo y la lactancia. Posicionar al recién nacido piel con piel sobre el abdomen materno inmediato al parto.