Matronería neonatal

Hipoacusia del prematuro 330 Matronería La matronería neonatal cumple un rol asistencial en la pesquisa y prevención de la hipoacusia del prematuro. La atención en las unidades de cuidado intensivo (UCIN) debe estar orientada a crear un ambiente protector, gestionando los factores de riesgo y derivación oportuna para garantizar el correcto desarrollo auditivo. Desde una perspectiva multidisciplinaria el rol del matrón y la matrona y el matrón aportan un cuidado humanizado que integra la participación de otros profesionales afines y de la familia en educación y acompañamiento, facilitando así el apego y neurodesarrollo en esta población vulnerable. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Valorar al recién nacido Realizar examen físico: • General verificando signos de infecciones congénitas como hepatoesplenomegalia, petequias, ictericia. • Segmentario en búsqueda de malformaciones craneofaciales microtia, atresia del conducto auditivo, anotia, hendiduras o apéndices auriculares Examen físico para pesquisa tempranamente alteraciones asociadas al riesgo de hipoacusia en prematuros. Control signos vitales: temperatura, frecuencia cardiaca, respiratoria y presión arterial. En control de signos vitales permite identificar tempranamente infecciones y otros cambios en el estado del recién nacido que requieren intervención inmediata (como convulsiones, encefalopatías hipóxico isquémicas) Identificar aspectos que desencadenen complicaciones neurológicas perinatales: hemorragia intraventricular, encefalopatía hipóxico-isquémica, hipoglicemias severas o recurrentes, apneas Estas complicaciones neurológicas dañan las vías auditivas del tronco encefálico y se correlacionan con mayor probabilidad de déficit auditivo y alteración del neurodesarrollo. Prevenir complica- ciones auditivas en medicamentos Evaluar compatibilidad y combinación de medicamentos ototóxicos (aminoglúcidos + furosemida) Fármacos ototóxicos (Antibióticos aminoglucósidos y diuréticos) deben ser usados con moderación por su relación con el daño en las células ciliadas del sistema auditivo. Coordinar ajuste de horario en la administración ATB (gentamicina– ampicilina o vancomicina–cefotaxima) En caso de uso de gentamicina y amikacina monitorizar niveles séricos antes de la 2da o 3era dosis (trough) Evaluar función renal (creatinina, diuresis)