Matronería neonatal

Hipoacusia del prematuro 328 Hipoacusia del prematuro AUTORA: REBECA ESCOBEDO RIVERA Definición Es la disminución o pérdida total de la capacidad auditiva en prematuros extremos (<32 semanas o <1.500 gr) siendo esta permanente o transitoria, su incidencia aumenta a medida que disminuye la edad gestacional de nacimiento, pudiendo afectar en diferentes niveles del sistema auditivo. No es detectable tempranamente, ya que los recién nacidos responden a otros estímulos como luz o tacto, es indispensable su diagnóstico temprano mediante pruebas audiológicas para intervenciones oportunas y prevenir dificultades en el desarrollo del lenguaje y habilidades cognitivas. Fisiopatología La formación del aparato auditivo comienza aproximadamente en la cuarta semana del período gestacional, extendiéndose a lo largo de todo el embarazo. Al término del último trimestre, aunque la estructura anatómica está completamente formada, el proceso de maduración funcional continúa desarrollándose incluso en el período postnatal. En los recién nacidos prematuros, este proceso se interrumpe de forma abrupta, lo que aumenta su vulnerabilidad de toda la maduración, incluyendo el sistema auditivo. Se ven además expuestos a diferentes procedimientos, condiciones clínicas asociadas a su prematurez. La fragilidad e inmadurez en conjunto los expone a múltiples factores que desencadenan la hipoacusia. En este contexto los factores pueden agruparse como endógenos, propios de la inmadurez estructural y metabólica, o exógenos relacionados a los entornos clínicos y procedimientos terapéuticos, para su comprensión de causalidad las categorías más frecuentemente usadas son: estructurales, metabólicas, infecciosas y farmacológicas. A continuación, se describen los mecanismos mediante los cuales se desencadena cada uno de ellos Inmadurez e interrupción del desarrollo A nivel del sistema nervioso, el retraso en la mielinización, sinaptogénesis y sincronización de las vías auditivas se ven afectado principalmente por estímulos ambientales como en salas de cuidados intensivos, (ruidos y procedimientos propios de estas unidades) puede alterar la maduración fisiológica esperada durante la vida intrauterina. Exámenes diagnósticos muestran que a menor edad gestacional aumenta la prevalencia de cuadros de hipoacusia, pudiendo ser esta permanente o transitoria. Ototoxicidad por medicamentos La administración sostenida de ciertos fármacos, tales como aminoglucósidos (gentamicina, vancomicina) y diuréticos de asa (furosemida),