Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 327 Estrategia ventilatoria: es imperativo lograr un reclutamiento pulmonar eficaz mediante el soporte ventilatorio. Se debe navegar con cautela para evitar tanto la atelectasia como la sobredistensión, ya que ambos extremos incrementan mecánicamente la resistencia vascular pulmonar. Terapia vasodilatadora de elección: el óxido nítrico inhalado (iNO) constituye la primera línea de tratamiento vasodilatador selectivo para neonatos de término o casi término (≥34 semanas) que cursan con falla respiratoria hipoxémica grave. Alternativas farmacológicas: en contextos donde el iNO es inaccesible, en casos de respuesta refractaria o cuando existe una disfunción ventricular evidente, fármacos como el Sildenafil (oral o intravenoso) y la Milrinona representan herramientas terapéuticas esenciales. Terapia de rescate (ECMO): Para aquellos neonatos que no presentan mejoría ante el manejo médico máximo y los vasodilatadores, la Oxigenación por Membrana Extracorpórea (ECMO) debe ser considerada de manera oportuna como la última instancia de soporte vital. Pronóstico y seguimiento: Dado que entre el 10% y el 30% de los sobrevivientes enfrentan riesgos de secuelas motoras, cognitivas o de déficits auditivos, es obligatorio el ingreso a programas estructurados de seguimiento del neurodesarrollo durante la primera infancia. Referencias • Alhumaid, S., Alnaim, A. A., Al Ghamdi, M. A., et al. (2024). International treatment outcomes of neonates on extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) with persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN): A systematic review. Journal of Cardiothoracic Surgery, 19, 493. • Butt, M. U., Jabri, A., Hamade, H., et al. (2023). Predicting the severity and outcome of persistent pulmonary hypertension of the newborn using new echocardiography parameters. Current Problems in Cardiology, 48(10), 101181. • Cookson, M. W., & Kinsella, J. P. (2024). Inhaled nitric oxide in neonatal pulmonary hypertension. Clinics in Perinatology, 51(1), 95– 111. • Danhaive, O., Galambos, C., Lakshminrusimha, S., & Abman, S. H. (2024). Pulmonary hypertension in developmental lung diseases. Clinics in Perinatology, 51(1), 217– 233. • Galis, R., Mudura, D., Trif, P., et al. (2024). Milrinone in persistent pulmonary hypertension of newborn: A scoping review. Pediatric Research, 96, 1172– 1182. • Jain, A., Giesinger, R. E., Dakshinamurti, S., et al. (2022). Care of the critically ill neonate with hypoxemic respiratory failure and acute pulmonary hypertension: Framework for practice based on consensus opinion of neonatal hemodynamics working group. Journal of Perinatology, 42(1), 3– 13. • Mandell, E., Kinsella, J. P., & Abman, S. H. (2021). Persistent pulmonary hypertension of the newborn. Pediatric Pulmonology, 56(3), 661–669. • Singh, Y., & Lakshminrusimha, S. (2021). Pathophysiology and management of persistent pulmonary hypertension of the newborn. Clinics in Perinatology, 48(3), 595–618. • Stark, A. R., & Eichenwald, E. C. (2026). Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN): Clinical features and diagnosis. UpToDate. • Stark, A. R., & Eichenwald, E. C. (2026). Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN): Management and outcome. UpToDate.