Matronería neonatal

Hiperbilirrubinemia 316 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Neonato en tratamiento: Identificar posibles efectos secundarios en la piel, infección umbilical o conjuntival. Puede aumentar el eritema o aparecer rash cutáneo. Existe riesgo de contaminación ocular, dérmica y umbilical ante un mal manejo de asepsia. Vigilar irritabilidad, letargia o posturas de opistótonos. La alteración del tono o conciencia indica daño cerebral. Observar aparición de tinte bronceado en la piel. El tinte bronceado sugiere colestasis (síndrome del niño bronceado) Mantener la inte- gridad cutánea del neonato Detectar laceraciones por roce del colchón de fibra óptica El aumento de deposiciones por fototerapia y el roce del equipo exigen mayor frecuencia de muda y cuidados de la barrera cutánea Las cremas pueden actuar como "lente" y causar quemaduras cutáneas. La piel deshidratada sólo se puede lubricar con agua o suero fisiológico Identificar dermatitis amoniacal o eritema por contacto permanente con deposiciones Mudar frecuentemente según necesidad Evitar el uso de cremas, lociones u óleos corporales Proteger la salud sen- sorial del recién nacido Instalar parches oculares opacos (oscuros) o gafas de fototerapia bien ajustados. Deben ser estériles Previene la lesión retiniana por exposición directa a la luz de alta intensidad, especialmente en prematuros Para evitar contaminación de la conjuntiva, el material a utilizar debe ser estéril Verificar posición de los parches oculares en cada control para evitar desplazamiento a las narinas La vigilancia evita obstrucción mecánica de la vía aérea (apnea obstructiva) Realizar aseo ocular con suero fisiológico estéril, según protocolos del servicio Se puede aumentar el riesgo de IIAS en neonatos sin conjuntivitis debido a la manipulación frecuente Neonatos con conjuntivitis se debe efectuar aseo cada 3 horas o con mayor frecuecia según necesidad e indicación médica Controlar bilirrubi- nemia total y directa según indicación médica Apagar la fototerapia durante la extracción de muestras sanguíneas. La luz ambiental degrada la bilirrubina in vitro, falseando el resultado.