Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 315 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS • Tubos Fluores- centes: Tubos Fluorescentes: mantener descubierto el ventilador del equipo Tubos Fluorescentes: Opción económica, Emiten calor y requieren protección de placa acrílica, para evitar daño al neonato por caída accidental de tubos. El equipo de fototerapia sobre la incubadora genera calor que descontrola el manejo térmico de la incubadora Verificar el uso correcto de los 6 a 8 tubos de 20Watt cada uno, de luz azul y blanca Ubicación sobre la incubadora: verificar la temperatura de la incubadora y mantener la distancia necesaria para evitar daño de las paredes acrílicas de ésta En cuna de procedimientos: ubicar en ángulo apropiado para que la luz llegue al neonato. Cuna común: mantener a 40 a 60 cm del neonato Evaluación nutricional del neonato Evaluar técnica de amamantamiento Una baja ingesta alimentaria aumenta la circulación enterohepática de bilirrubina y el riesgo de hiperbilirrubinemia Monitorear peso diario y detectar signos de hipoalimentación Si hay pérdida de peso sobre el 3% diario, administrar leche materna extraída, leche donada o fórmula, según indicación médica Mantener la termorre- gulación Evitar las pérdidas de calor por evaporación, radiación, convección y conducción, independiente del equipo seleccionado para el tratamiento El neonato hospitalizado debe permanecer desnudo con pañal abierto por lo que presenta mayor riesgo de inestabilidad térmica La fototerapia aumenta las pérdidas insensibles Controlar temperatura axilar cada 3- 4 horas y tomar medidas correctivas necesarias Evaluar la condición clínica del neonato Realizar examen físico general y segmentario para detectar cambios en la progresión de la ictericia, aplicando la escala de Kramer previo al tratamiento. La evaluación clínica de la coloración de la piel no siempre esta correlacionada con los niveles de bilirrubinemia. Realizar bilirrubinometría transcutánea (TcB) para identificar niveles séricos. La medición transcutánea no se correlaciona en presencia de niveles sobre 15 mg/dL. La fototerapia disminuye la alerta para el amamantamiento.