Matronería neonatal

Farmacología neonatal 300 por lo anterior los cálculos de dosis basados únicamente en el peso resultan insuficientes ya que se requiere un enfoque individualizado que contemple aspectos adicionales como la edad al nacer y postnatal, aspectos genéticos y desarrollo de los órganos. Matronería El rol de la matrona y el matrón en la preparación y administración de fármacos es crítico para la seguridad del neonato, que es especialmente vulnerable a errores de dosificación y preparación. Dada la complejidad del neonato es necesaria la evaluación continua de la respuesta clínica y la anticipación frente a las posibilidades de riesgo. Lo cual exige tener los conocimientos específicos y detallados de la farmacodinámica y la farmacocinética de los medicamentos administrados. La matrona y el matrón deben verificar la prescripción, compatibilidades y diluciones; calcular dosis basadas en peso/edad y doble verificación independiente, dado que los pasos de cálculo y preparación son los de mayor riesgo en neonatos. Se describen cuatro principios que refuerzan la responsabilidad individual del profesional. Asimismo, se describen actualmente diez recomendaciones en la preparación y administración de fármacos para asegurar una práctica libre de eventos adversos. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Ajustar la vía de ad- ministración a la fi- siología Evaluar pH gástrico y motilidad para vía oral La inmadurez orgánica afecta la biodisponibilidad Considerar administración endovenosa y vías transdérmicas El acceso intravenoso mal seleccionado puede retrasar la llegada del fármaco al paciente Administrar según los protocolos para ob- tener la óptima ab- sorción del fármaco, y asegurar la máxima eficacia Administrar por vías; oral, inhalatoria, tópico o local, intramuscular, subcutánea, intravenosa Independiente de la vía de administración todos los fármacos deben cruzar la membrana celular para llegar a su sitio de acción Utilizar formulas y concentraciones es- tandarizadas Emplear concentraciones endovenosas estandarizadas según los protocolos institucionales Reduce errores matemáticos y de programación en bombas de infusión continua Dosificar fármacos con precisión según parámetros neona- tales Calcular dosis y velocidades de infusión en mg/kg o mcg/kg/min. La depuración (clearance) es menor y altamente variable. Evita la toxicidad sistémica; la extrapolación de dosis de adultos es insegura debido a la inmadurez fisiológica Ajustar según edad gestacional, postnatal y funcionalidad renal/hepática Utilizar bombas de infusión continua capaces de entregar flujos tan bajos como 0,1 mL/h con alarmas de presión, sensibles para detectar oclusiones o extravasaciones