Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 299 La excreción: En los neonatos la filtración glomerular y la secreción tubular son inmaduras. La depuración renal aumenta proporcionalmente a la edad. Esto condiciona el ajuste de dosis en fármacos de excreción renal como los aminoglucósidos. La Farmacodinámica neonatal estudia cómo los fármacos producen efectos con relación a la concentración y el efecto, receptores, vías de señalización y sensibilidad tisular. En los neonatos se describen rasgos que son claves, tal como: la maduración de receptores y vías, que, al variar su número y afinidad, la fuerza del efecto del fármaco se modifica. Otro rasgo lo constituye la brecha entre la exposición y el efecto, que determina, que una misma cantidad de fármaco en sangre no garantiza el mismo resultado. Debido a la inmadurez de la barrera hematoencefálica y cambios en la sensibilidad del órgano diana, concentraciones plasmáticas idénticas pueden producir efectos clínicos dispares. Por último, se describe la alta variabilidad interindividual, en donde la edad, la función hepatorrenal y la farmacéutica influyen en una enorme dispersión en la respuesta terapéutica, Figura 40. Fisiología farmacológica. Autoría propia