Matronería neonatal

Farmacología neonatal 298 Farmacología neonatal AUTORA: MARIBEL MUÑOZ MOLINA Y MARIELA SÁEZ YEFILAF Definición La farmacología es la ciencia que estudia las interacciones entre los fármacos con los sistemas vivos, abarcando sus mecanismos de acción molecular hasta su respuesta clínica y seguridad. La farmacología neonatal estudia cómo los neonatos absorben, distribuyen, metabolizan y eliminan fármacos, y los efectos terapéuticos y tóxicos de estos, considerando la inmadurez fisiológica de los recién nacidos. Su finalidad es adaptar dosis y esquemas según la edad, el peso y la función hepatorrenal. Esta disciplina integra la farmacocinética que corresponde a la relación concentración-tiempo y a la farmacodinámica que corresponde a la concentración-efecto, para optimizar la eficacia y la seguridad en la administración de fármacos en la atención neonatal. Fisiología La farmacocinética neonatal involucra la evolución cronológica de la absorción, distribución, metabolismo y excreción de un producto medicamentoso administrado, el cual se resume en el acrónimo ADME. La absorción: La biodisponibilidad oral es influenciada en los neonatos pretérmino y de termino, de acuerdo con el grado de maduración, el pH gástrico elevado, la perfusión inestable, el vaciamiento y motilidad intestinal lentos. La distribución: El mayor volumen de agua corporal total en el neonato y la menor capacidad de unión a proteínas, incrementan el volumen de distribución de fármacos hidrofílicos como la fracción libre de aquellos con alta afinidad proteica, como resultado se produce una mayor exposición de los tejidos ante dosis equivalentes por kilo. El metabolismo: La capacidad hepática para metabolizar fármacos es inmadura al nacer, debido a la actividad disminuida de las enzimas del citocromo p 450 (fase 1) como de los procesos de conjugación (fase 2), si bien esta capacidad se incrementa durante las primeras semanas y meses de vida. En los neonatos prematuros este desarrollo es más restringido, debido a su inmadurez enzimática.