Matronería neonatal

Exposición perinatal a sustancias psicoactivas 290 Matronería La atención de un recién nacido/a que ha estado expuesto al uso de sustancias psicoactivas requiere de un enfoque clínico integral. Esto conlleva identificar riesgos de manera temprana, vigilar los signos y síntomas e implementar intervenciones en el momento apropiado, debido al alto riesgo de presentar problemas neurológicos, dificultades para adaptarse al periodo neonatal, complicaciones con el crecimiento y el riesgo de sufrir síndrome de abstinencia. Por esta razón, las acciones realizadas por matronas y matrones tienen que ser sistemáticas, fundamentadas y estar en línea con la red asistencial. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Identificar antece- dentes de con- sumo. Indagar sobre consumo de sustancias a lo largo de la gestación. La ingesta alcohólica, el consumo de tabaco y de otras drogas durante el embarazo es frecuente y se asocia a múltiples riesgos fetales y neonatales, incluso con ingestas consideradas bajas, por lo que todo consumo debe ser considerado de riesgo. Registrar tipo, frecuencia y momento gestacional. Tratar el consumo sin prejuicios. Recibir a la madre sin emitir juicios, evitando actitudes que puedan resultar amenazantes o discriminatorias. Promover una comunicación empática, respetuosa y genuinamente comprensiva. El estigma asociado al consumo puede dificultar la búsqueda de ayuda, pero un trato respetuoso facilita que la madre comparta información, acceda a la terapia y favorezca la protección del/a recién nacido/a. Llevar a cabo un tamizaje estructu- rado. Emplear herramientas como AUDIT, ASSIST, CRAFFT o 4P’s Plus, para indagar la utilización de tabaco, alcohol y otras sustancias. Los instrumentos de tamizaje permiten detectar el consumo de riesgo o la posible dependencia/abuso; sin embargo, en las mujeres embarazadas, cualquier consumo representa un peligro que necesita intervención. Derivar Remitir a la madre, cuando se detecte la necesidad, al equipo de salud mental y psicosocial correspondiente o a programas especializados. Esto garantiza una gestión integral de la salud mental de la madre, disminuye los peligros para el recién nacido y optimiza el bienestar del binomio. Resguardar el empleo de antide- presivos de manera segura Evaluar el antidepresivo materno; preferir paroxetina o sertralina. Desestimar la fluoxetina cuando sea posible, sin contraindicar la lactancia. El tratamiento adecuado de la depresión materna mejora el bienestar del binomio madre-hijo, favorece el apego y permite mantener los beneficios de la lactancia con seguridad farmacológica. Asesorar Instruir a la madre sobre la relevancia de abordar la depresión o cualquier otra circunstancia que pueda llevar al uso de sustancias psicoactivas y seguir con la lactancia. Una madre bien informada toma decisiones con mayor seguridad, mejora la conexión emocional y contribuye al desarrollo saludable de su hijo/a. Cuidados Prenatales