Matronería neonatal

Alteraciones cardíacas congénitas 28 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTO Favorecer la termo- rregulación. Proporcionar un ambiente térmico neutro en incubadora o mantener un adecuado control térmico en cuna radiante, para minimizar requerimiento de 02. Estabilizar desde un punto de vista térmico, permite disminuir el gasto metabólico y los requerimientos de oxígeno, favoreciendo la estabilidad hemodinámica. Ubicar al RN en la cuna radiante facilita el acceso y la realización de procedimientos en el RN, permitiendo una mayor observación inicial. Monitorizar hemodi- námicamente al RN Instalar Monitor Multiparámetro (MMP): Utilizar electrodos neonatales y reubicar en caso de cirugía cardiaca. Registrar continuamente los signos vitales: FC, FR, PA No invasiva o Invasiva, Sat. 02 pre-postductal permite detectar precozmente alteraciones hemodinámicas, optimizando la perfusión tisular y evitando el deterioro clínico. Verificar correlación entre medición electrónica y evaluación clínica. Instalar oxímetro de pulso preductal (mano derecha) y postductal (mano izquierda, extremidades inferiores). Establecer objetivos de saturación pre y postductal en el recién nacido cardiópata, generalmente entre 75–85%. Evitar la hiperoxia en cardiopatías congénitas dependientes del ductus arterioso, con el fin de prevenir su cierre precoz y la consecuente desestabilización hemodinámica del paciente. Medir presión arterial en las cuatro extremidades al ingreso. Considerar valores normales de presión arterial en el recién nacido: en RN de término, presión sistólica 70–75 mmHg y diastólica 40–45 mmHg; en RN pretérmino, presión sistólica 50 mmHg y diastólica 30 mmHg. Sospechar coartación aórtica ante una diferencia de presión sistólica mayor de 10–20 mmHg entre extremidades superiores e inferiores. Medir PA invasiva continua a través de Catéter Arterial Umbilical (CAU) o Línea Arterial. Realizar medición continua de la presión arterial para evidenciar cambios en tiempo real de la hemodinamia del paciente. Mantener una presión arterial media (PAM) mayor a 50 mmHg en recién nacidos cardiópatas de término, con el fin de asegurar una adecuada perfusión de órganos y tejidos.