Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 27 • Mantener el equilibrio entre flujo pulmonar y sistémico. • Evitar hipoxemia e hiperoxia, especialmente en cardiopatías congénitas ductus-dependientes. • Prevenir hipovolemia y sobrecarga de volumen. • Reconocer precozmente signos de bajo gasto cardíaco y falla multiorgánica. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTO Evaluar antece- dentes clínicos y condición de ingreso del recién nacido. Verificar antecedentes en ficha clínica, tipo de cardiopatía congénita diagnosticada o sospechada. Proporcionar información sobre el recién nacido, y sus antecedentes perinatales, detectando los riesgos y orientando en las decisiones clínicas. Realizar anamnesis perinatal completa. Determinar factores de riesgo y protectores. Asignar unidad al RN cardió- pata Asignar cupo UCIN, según condición clínica y riesgo hemodinámico, , con equipamiento completo y personal entrenado. Categorizar según riesgo, permite asignar recursos humanos y materiales de manera eficiente, asegurando una atención adecuada según la complejidad y necesidades del neonato. Instalar o corro- borar brazalete de identifica- ción del RN Instalar o corroborar el brazalete de identificación del neonato acorde a la normativa vigente del centro hospitalario. (Si es un traslado o es recepcionado en el centro) Garantizar la identificación del RN, permite ofrecer una una atención médica segura, eficiente y de calidad. Según la Resolución Exenta N° 471 del Minsal (Norma Técnica N° 245). Asegurar per- meabilidad de la vía aérea y ventilación ade- cuada. Posicionar al RN en posición de olfateo o Rossier. Optimizar la oxigenación y disminuir el consumo metabólico, evitando alteraciones del equilibrio entre flujo pulmonar y sistémico, especialmente en cardiopatías ductus-dependientes. La posición Fowler (30–45°) puede mejorar la mecánica ventilatoria al favorecer la expansión pulmonar y reducir el trabajo respiratorio. En algunos recién nacidos con cardiopatía y sobrecarga de volumen, esta posición contribuye a disminuir la precarga; su uso debe evaluarse según la fisiología cardíaca y la estabilidad hemodinámica. Aspirar secreciones si es necesario. Posicionar en Fowler 30–45° si la condición hemodinámica lo permite. Administrar oxigenoterapia según indicación médica. Conectar a ventilación mecánica invasiva o no invasiva si se requiere, según parámetros indicados. Manejar vía aérea con TET solo en RN que lo requieran, siguiendo técnica estandarizada. Mantener saturaciones objetivo según tipo de cardiopatía, evitando hipoxemia e hiperoxia.