Matronería neonatal

Alteraciones cardíacas congénitas 26 • Si la cardiopatía congénita obstructiva derecha ductus dependiente o con fisiología de transposición: Iniciar PGE1. • Septostomía auricular (Rashkind): Si la mezcla es insuficiente para asegurar flujo pulmonar o mezcla entre circulación pulmonar y sistémica. 3. Cardiopatías obstructivas izquierdas Defectos de la obstrucción del corazón izquierdo, en donde la sangre tiene que pasar al lado derecho a través del foramen oval, sobrecargando y dilatando el corazón derecho. La mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada, y el mayor flujo pulmonar, conservan una adecuada oxigenación sistémica, evitando la cianosis. Solo cuando el ductus se cierra, entonces disminuye el débito sistémico y se produce la insuficiencia cardiaca y shock cardiogénico. • Principal causa de insuficiencia cardiaca en la 1° semana de vida • Ejemplo: Coartación Aórtica (CoAo), Síndrome de Hipoplasia de corazón izquierdo (SHCI), Estenosis aórtica crítica (EA). Clínica: Neonatos inicialmente asintomáticos, pero a las horas o días presentan: dificultad respiratoria, taquicardia, piel moteada, llene capilar lento, hipotensión arterial, pulsos periféricos débiles, progresando rápidamente con cianosis periférica y acidosis metabólica. • Electrocardiograma (ECG): Hipertrofia ventricular derecha. • Radiografía (Rx) de tórax: Cardiomegalia, vasculatura pulmonar aumentada, edema pulmonar. • Ecocardiografía (ECO): Precisa la obstrucción al flujo sistémico. Manejo: Son una emergencia. 1. Iniciar PGE1, para reabrir el ductus hasta el tratamiento quirúrgico. 2. Apoyar la función cardiovascular con drogas vasoactivas. 3. Traslado neonatal en caso de no contar con UCIN o Cardiólogo. 4. Cirugía paliativa o correctiva acorde a la cardiopatía congénita Matronería Los avances en el diagnóstico prenatal, particularmente en la ecografía obstétrica avanzada y la ecocardiografía fetal, han permitido la detección precoz de cardiopatías congénitas, posibilitando la identificación de anomalías estructurales de mayor complejidad desde la semana 20 de gestación. Este diagnóstico oportuno facilita la planificación anticipada del manejo clínico y quirúrgico, así como la derivación coordinada del neonato y su familia a centros de alta complejidad. En Chile, estos incluyen hospitales públicos de referencia como el Hospital de Niños Roberto del Río, Hospital Luis Calvo Mackenna y el Instituto Nacional del Tórax (INT), este último especialmente orientado a la atención de pacientes adultos, además de clínicas privadas como UC Christus, Clínica Santa María, en el contexto del período 2025–2026. La matrona o matrón cumple un rol fundamental en la planificación de los cuidados durante el traslado materno-fetal y neonatal, así como en la recepción del neonato en la unidad de cuidados intensivos para realizar el manejo pre y postoperatorio. Considerando la variedad y la complejidad de las cardiopatías congénitas, el presente cuadro propone un abordaje general para la estabilización inicial del recién nacido con cardiopatía, orientado a optimizar la perfusión tisular y la oxigenación, y a prevenir el deterioro hemodinámico precoz. Los principales principios fisiopatológicos que guían el manejo inicial incluyen: