Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 25 Manejo: Medidas generales de estabilización hemodinámica (manejo de vía aérea y oxigenación, accesos vasculares y monitorización, estabilidad térmica, estabilidad metabólica), uso de diuréticos y vasodilatadores, aunque la mayoría podría requerir cirugía o cateterismo intervencional. 2. Cardiopatías con cortocircuito de derecha a izquierda (D → I) Defectos que permiten que la sangre desoxigenada que llega a las cavidades derechas pase al lado izquierdo, causando cianosis central. Se pueden dividir en 3 grupos: • Cardiopatías obstructivas derecha: obstrucción al flujo pulmonar con cortocircuito D- I. Ejemplo: Tetralogía de Fallot (TOF) • Cardiopatías mezcla obligada: Mezcla completa entre retornos venosos pulmonar y sistémico, sin obstrucción significativa al flujo pulmonar. Ejemplo: Ventrículo único, atresia tricúspidea, Drenaje venoso anómalo pulmonar total (DVAPT). • Cardiopatías con fisiología de transposición o falta de mezcla: Dos circuitos en paralelo, independientes, uno sistémico con sangre desoxigenada y uno pulmonar con sangre oxigenada. Incompatible con la vida, a menos que exista algún nivel de mezcla a través del ductus o foramen oval. Ejemplo: Transposición de grandes arterias (TGA) Clínica: Cianosis precoz sin dificultad respiratoria con pulsos normales, precordio quieto. • Electrocardiograma (ECG): Hipertrofia ventricular (derecha o izquierda según defecto). • Radiografía (Rx) de tórax: silueta cardíaca normal, vasculatura pulmonar variable (aumentada o disminuida) • Ecocardiografía (ECO): define la anatomía, evalúa la permeabilidad del ductus y del foramen oval, e insuficiencia valvular. Manejo: Quirúrgico. Corrector o paliativo. Medidas generales: Corregir acidosis metabólica y mantener un hematocrito > 45%. Figura 2. Clasificación de las cardiopatías congénitas. Autoría propia.