Matronería neonatal

Ductus arterioso persistente 242 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Proporcionar cui- dados post quirúr- gicos Preparar cupo en unidad de cuidados intensivos El recién nacido sometido a un cierre quirúrgico del ductus arterioso requiere un cupo en cuidados intensivos por una posible descompensación hemodinámica y eventual necesidad de soporte ventilatorio. La unidad debe contar con una cuna de procedimientos, monitorización cardiaca continua, bombas de infusión continua y ventilador mecánico, en caso de ser necesarios. Controlar signos vitales Se realiza con el objetivo de evaluar la adaptación hemodinámica, dando énfasis en la presión arterial, considerando que un aumento de la presión diastólica con una disminución de la presión sistólica puede sugerir una disfunción ventricular izquierda. Un incremento de la frecuencia cardiaca asociado a hipotensión arterial puede sugerir un gasto cardíaco bajo. Valorar la saturación de oxígeno producto del riesgo de una falla en la ventilación secundaria a una descompensación hemodinámica. Vigilar la temperatura corporal periódicamente promoviendo la homeotermia y evaluando la inestabilidad térmica. Examen físico El recién nacido post quirúrgico presenta riesgo de presentar un neumotórax o hemorragias, por lo que en el examen físico debe ser enfático en la búsqueda de complicaciones asociadas a la cirugía. Manejar el dolor Dado que un procedimiento quirúrgico es un evento doloroso, el adecuado manejo de este favorece la recuperación y reduce el estrés fisiológico. Se deben establecer medidas no farmacológicas y farmacológicas del dolor según sea necesario. Favorecer cui- dados centrados en la familia y en el neurodesarrollo Minimizar estímulos luminosos y sonoros La reducción de estímulos ambientales mediante estrategias sencillas como disminuir el volumen de la voz y de los equipos, utilizar luz tenue y cubre incubadora, contribuye a favorecer la organización neurológica del recién nacido y a disminuir su nivel de estrés. Brindar contención y posicionamiento correcto al recién nacido La movilización debe realizarse de manera suave y se debe otorgar contención física, según los recursos disponibles, para favorecer la autorregulación y la organización del recién nacido, con el objetivo de evitar producir cambios bruscos en la presión arterial.