Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 241 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Monitorizar frecuencia respiratoria y saturación de oxigeno La vigilancia continua permite detectar precozmente deterioro respiratorio, episodios de hipoxemia o apnea, favoreciendo intervenciones oportunas. Vigilar signos de dificultad respiratoria La observación sistemática de retracción costal, quejido, aleteo nasal o cianosis permite identificar precozmente el deterioro respiratorio y prevenir la progresión hacia insuficiencia respiratoria. Administrar oxigenoterapia Un aporte adecuado de oxígeno mejora la oxigenación tisular, pero debe administrarse con control estricto con el fin de evitar efectos adversos relacionados al estrés oxidativo. Evaluar tolerancia enteral Realizar exploración abdominal Pesquisar de manera temprana la presencia de distensión abdominal, dolor y/o simpatosis, debido a que la hipoperfusión mesentérica aumenta el riesgo de enterocolitis necrotizante. Valorar residuos gástricos, regurgitaciones y/o vómitos Los residuos patológicos como biliosos o hemáticos deben ser observados ya que son signos clínicos que pueden asociarse al compromiso intestinal. Realizar balance hídrico estricto Calcular ingresos y egresos Los recién nacidos con el diagnóstico de DAP pueden presentar alteraciones del balance hídrico relacionado a la disminución del flujo sistémico por la retención de líquidos en el sistema cardiopulmonar. Calcular diuresis horaria La disminución de la perfusión renal secundaria al DAP, provoca una disminución del filtrado glomerular, por lo que presenta un riesgo aumentado a desarrollar oliguria (diuresis menor a 1 cc/kg/hora). Brindar cuidados durante la admi- nistración de me- dicamentos Valorar integridad del acceso vascular y signos de flebitis Para el manejo del DAP con inestabilidad hemodinámica con requerimiento de drogas vasoactivas, así mismo, para el cierre farmacológico del ductus arterioso, se requiere de un acceso vascular, ya sea, catéter venoso periférico o central según la gravedad y/o necesidades del neonato. Se debe asegurar la vigilancia de la integridad del acceso vascular, la permeabilidad, el buen estado del catéter y signos de flebitis. Administrar medicamentos Se deben administrar los medicamentos indicados de manera segura verificando el medicamento, dosis, vía de administración, hora y usuario correcto. Dado que estos tratamientos pueden generar efectos adversos, es imprescindible mantener una vigilancia continua del recién nacido para pesquisar de manera temprana una reacción adversa al medicamento.