Matronería neonatal

Ductus arterioso persistente 240 Matronería El neonato con diagnóstico de DAP requiere un manejo especializado, integral y que favorezca el neurodesarrollo. Los cuidados proporcionados por el personal de matronería son esenciales para garantizar una atención segura y de calidad, deben incluir la vigilancia clínica continua, la pesquisa temprana de signos de descompensación, administrar de manera segura tratamiento farmacológico y cuidados quirúrgicos. La atención del neonato debe centrarse en mantener la estabilidad hemodinámica y el monitoreo exhaustivo de los sistemas más comprometidos: sistema cardiovascular, respiratorio, renal y gastrointestinal, promoviendo intervenciones de manera oportuna que reduzcan las complicaciones y promuevan una evolución clínica favorable. CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Valorar condición clínica del recién nacido Realizar control de signos vitales Énfasis en la frecuencia cardíaca, presión arterial y saturación de oxígeno para detectar precozmente hipotensión, taquicardia o desaturaciones producto de una descompensación hemodinámica y/o alteración de la ventilación/perfusión. Realizar auscultación cardiaca En búsqueda de un soplo sistólico debido al shunt de izquierda a derecha característico del DAP. Palpar los pulsos periféricos Los pulsos saltones se relacionan al aumento de la presión sistólica ejercida por el ventrículo derecho para compensar el “robo diastólico” realizado por el ductus arterioso. Realizar examen físico segmentario Se realiza con enfoque en la búsqueda de complicaciones del DAP, se deben evaluar signos de congestión pulmonar y valorar signos de hipoperfusión de tejidos sensibles. Valorar vía aérea y respiración Evaluar signos de dificultad respiratoria y las características de las secreciones debido a la congestión pulmonar y/o hemoptisis asociada al hiperflujo pulmonar que existe en el DAP. Realizar procedi- mientos diagnós- ticos al recién nacido Tomar exámenes de laboratorio Se solicitan con el objetivo de valorar función renal, evaluar el intercambio gaseoso y estado ácido base mediante una gasometría. Además, se solicitan exámenes preoperatorios en caso de cierre quirúrgico del DAP. Asistir y gestionar la toma de radiografía de tórax Permite evaluar la congestión pulmonar o complicaciones respiratorias. Asistir y gestionar la realización de ecocardiografía La ecocardiografía es el método diagnóstico del DAP y permite evaluar su progreso y repercusión hemodinámica. Valorar condición respiratoria Brindar soporte ventilatorio El DAP provoca hiperflujo pulmonar y congestión, lo que dificulta el intercambio gaseoso. El soporte ventilatorio optimiza la oxigenación, disminuye el trabajo respiratorio y previene la hipoxia tisular.