Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 229 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Realizar evaluación neurológica con énfasis en función motora y reactividad, que contri- buya al diagnóstico médico del RN. Realizar examen físico con énfasis en: • Nivel de alerta y reactividad. • Tono muscular. • Tipo de llanto • Presencia de movimientos anormales del RN • Presencia o ausencia y la simetría de los reflejos arcaicos El SNC es uno de los sistemas más afectados por las alteraciones genéticas, siendo la hipotonía neonatal el signo más frecuentemente encontrado y un marcador clave en síndromes como Down o Prader-Willi. Se debe sospechar de hipotonía central cuando el RN tiene poca resistencia al movimiento pasivo y adopta la "postura de rana" (extremidades extendidas y abducidas), o cuando se lleva al RN a la postura sentada y no logra controlar la cabeza, cayendo hacia atrás totalmente (head lag). Se debe considerar la letargia de un RN que no se despierta para alimentarse o la irritabilidad extrema manifestada por un llanto inconsolable o de tono agudo el que podría ser característico del Síndrome de Cri-du-chat o "maullido de gato". La ausencia o persistencia anormal de los reflejos primitivos puede indicar malformaciones cerebrales estructurales asociadas a la genopatía o compromiso neurológico central. La presencia de convulsiones en las primeras horas de vida, sin causa hipóxica clara, obliga a sospechar de Errores Innatos del Metabolismo. Evaluar la presencia de convulsiones neonatales 2. Rol psicosocial en el fomento del Vínculo y Apego CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Fortalecer el apego y el vínculo precoz de los padres con el RN que pre- senta anomalías congé- nitas. Favorecer el contacto precoz idealmente piel con piel siempre que la estabilidad clínica del RN lo permita Permite que los padres se enfoquen en el RN, ayudando a ver más allá de la malformación.