Matronería neonatal

Defectos congénitos 228 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Realizar antropome- tría de otros seg- mentos corporales a RN con sospecha de anomalías congénitas. Medir segmento superior e Inferior: Se mide desde la sínfisis del pubis hacia arriba y hacia abajo. La segmentometría proporciona información necesaria a los especialistas para evaluar las proporciones o desproporciones de segmentos corporales y extremidades, ayudando a diferenciar entre tallas bajas armónicas y displasias esqueléticas. Normalmente la envergadura debe ser igual a la talla, si es mucho menor, sugiere extremidades cortas (rizomelia). Un segmento superior largo respecto al inferior es normal en RN, pero una relación exagerada podría indicar acondroplasia. Las manos muy pequeñas (acromicria) son típicas del Síndrome de Prader- Willi. Medir la longitud de manos y pies: Medir desde el pliegue de la muñeca hasta la punta del dedo medio. Medir envergadura (brazo a brazo): La distancia entre las puntas de los dedos con los brazos extendidos del RN. Realizar evaluación cardiopulmonar que proporcione informa- ción adicional para el diagnóstico de compli- cación frecuente aso- ciada a las dismorfias del RN Auscultar zona pericárdica y evaluar FC, ritmo y presencia de soplos. Buscar soplos ya que muchas dismorfias externas se asocian a cardiopatías congénitas (ej. CIV en Trisomía 21). Instalar saturometría pre y post ductal (sensor preductal en ESD y sensor post en el pie) Este tamizaje busca detectar diferencias de oxigenación causadas por el "shunt” a través del CA. Si hay una diferencia de >3% entre la ESD y el pie, o si la saturación es <90% en cualquiera, se considera un tamizaje positivo, sugiriendo CC dependientes de ductus, como la TGV o el SCIH. Medir presión arterial en las 4 extremidades Permite identificar gradientes de presión significativas entre la parte superior e inferior del cuerpo. Si la PS en las EESS es ≥10-20 mmHg más alta que en las EEII, hay una alta sospecha de Coartación de la Aorta (CA). Esto reviste gran importancia ya que la CA es una malformación que a veces no presenta soplos iniciales y solo se detecta mediante este gradiente de presión o la ausencia/disminución de los pulsos femorales del RN.