Matronería neonatal

MATRONERÍA NEONATAL 227 CONDUCTA ACCIONES FUNDAMENTOS Inspeccionar el cuello: • Evaluar la presencia de Pterygium colli (cuello alado) o exceso de piel nucal. El cuello alado, el pliegue palmar único y el signo de la sandalia, pueden ser sugerente de Síndromes de Turner o Down. Inspeccionar la caja torácica: • Tipo de tórax: las características del esternón y las costillas. Pectus excavatum (esternón hundido), Pectus carinatum (esternón prominente o "en quilla") • Relación tórax-abdomen • Medir distancia Inter mamilar. • Evaluación Cardiopulmonar: observar el patrón respiratorio y la musculatura torácica. El tórax estrecho o en campana y que parece desproporcionadamente corto en relación con el abdomen, comúnmente se observa en displasias esqueléticas. Una distancia aumentada inter mamilar es característico del Síndrome de Turner. La ausencia unilateral del músculo pectoral mayor define el Síndrome de Poland. Evaluar extremidades, manos y pies: • Presencia de surcos de constricción. • Evaluar características tamaño y simetría de manos y pies. • Identificar número de dedos o presencia de dedos fusionados Sospechar de bandas amnióticas que pueden provocar surcos de constricción en extremidades, causado amputaciones parciales o deformidades por disrupción. La presencia de pliegue palmar único (simiano), clinodactilia (curvatura del 5to dedo), signo de la sandalia (espacio aumentado entre el 1er y 2do dedo), es característico del Sd. Down. Inspeccionar la zona perianal y genital: • Permeabilidad anal/fístulas perianales. • Ambigüedad genital • Meato urinario, testículos y escrotos. • Fosita sacra. La evaluación de la zona anogenital es crítica, ya que suelen ser indicadores de trastornos del desarrollo sexual (DSD) o malformaciones cloacales que requieren intervención inmediata Inspeccionar la base de la columna en busca de hoyuelos, mechones de pelo o senos pilonidales, que pueden indicar espina bífida oculta. Si los genitales no permiten asignar el sexo de forma clara (ej. micropene extremo, fusión labio escrotal o testículos no palpables), se debe manejar para descartar hiperplasia suprarrenal congénita.